5-8項(xiàng)核心材料
申請(qǐng)2025年河北石家莊特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、診斷證明、住院或門(mén)診病歷、相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告、特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表等資料，部分病種還需補(bǔ)充近一年治療記錄及定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科蓋章，所有材料需真實(shí)完整并符合醫(yī)保部門(mén)要求。
一、基本身份與參保證明材料
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件，需在有效期內(nèi)，信息清晰無(wú)誤。
- 社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件，確保為正常參保狀態(tài)。
- 近期免冠照片，一般1-2張，底色按當(dāng)?shù)匾蟆?/li>
二、疾病診斷與病歷資料
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(shū)，需加蓋醫(yī)院公章或診斷專(zhuān)用章，內(nèi)容明確注明所患特殊病種名稱(chēng)。
- 住院病歷完整復(fù)印件（包含入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等），如無(wú)住院病歷，則需提供近一年內(nèi)門(mén)診病歷，須由主治醫(yī)師簽字并加蓋科室章。
- 特殊病種相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件，如影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理報(bào)告等，須與申報(bào)病種直接相關(guān)。
三、申請(qǐng)與表格材料
- 《石家莊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》，需按要求如實(shí)填寫(xiě)，并經(jīng)勞動(dòng)保障工作站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章。
- 《特殊病種就醫(yī)證》復(fù)印件（如續(xù)辦或補(bǔ)充申請(qǐng)）。
- 門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件（如涉及報(bào)銷(xiāo)或費(fèi)用結(jié)算）。
四、特殊補(bǔ)充材料
部分病種需根據(jù)醫(yī)保部門(mén)要求額外提供以下材料：
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：需提供移植手術(shù)記錄、術(shù)后隨訪記錄、免疫抑制劑使用方案。
- 惡性腫瘤門(mén)診放化療：需提供化療方案、放療記錄、用藥明細(xì)。
- 尿毒癥門(mén)診透析：需提供透析治療記錄、血管通路手術(shù)記錄。
- 重性精神病：需提供精神專(zhuān)科醫(yī)院出具的診斷證明及長(zhǎng)期用藥記錄。
五、材料提交與注意事項(xiàng)
- 所有復(fù)印件需清晰完整，與原件一致，必要時(shí)需注明“與原件相符”并加蓋申報(bào)單位章。
- 提交前請(qǐng)確認(rèn)參保狀態(tài)正常，避免因欠費(fèi)、停保導(dǎo)致申請(qǐng)被拒。
- 部分病種需定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定，請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約并攜帶全部材料。
- 線上申報(bào)平臺(tái)已啟用，部分材料需掃描上傳，確保電子版清晰可辨。
石家莊市特殊病種申請(qǐng)材料一覽表
材料類(lèi)別 | 具體材料名稱(chēng) | 是否必須 | 提交形式 | 備注說(shuō)明 |
|---|---|---|---|---|
身份與參保 | 身份證原件及復(fù)印件 | 是 | 紙質(zhì) | 復(fù)印件清晰、信息完整 |
社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡） | 是 | 紙質(zhì) | 確保正常參保狀態(tài) | |
近期免冠照片 | 是 | 紙質(zhì) | 按當(dāng)?shù)匾蟮咨俺叽?/p> | |
診斷與病歷 | 診斷證明書(shū) | 是 | 紙質(zhì) | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具，蓋章 |
住院病歷復(fù)印件 | 是 | 紙質(zhì) | 無(wú)住院則提供門(mén)診病歷 | |
檢查化驗(yàn)報(bào)告單 | 是 | 紙質(zhì) | 與病種直接相關(guān) | |
申請(qǐng)與表格 | 特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表 | 是 | 紙質(zhì) | 需審核蓋章 |
特殊病種就醫(yī)證復(fù)印件 | 部分必須 | 紙質(zhì) | 續(xù)辦或補(bǔ)充申請(qǐng)時(shí)提供 | |
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件 | 部分必須 | 紙質(zhì) | 涉及報(bào)銷(xiāo)時(shí)提供 | |
特殊補(bǔ)充材料 | 移植手術(shù)/放化療/透析等記錄 | 按需 | 紙質(zhì) | 特殊病種需補(bǔ)充 |
精神病長(zhǎng)期用藥記錄 | 按需 | 紙質(zhì) | 重性精神病等需提供 |
2025年河北石家莊特殊病種申請(qǐng)資料準(zhǔn)備需全面細(xì)致，核心材料缺一不可，部分病種還需補(bǔ)充專(zhuān)項(xiàng)證明，建議申請(qǐng)人提前與定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)清單細(xì)節(jié)，確保一次性通過(guò)審核，及時(shí)享受醫(yī)保待遇。