2025年遼陽市門診特殊病種申報病種范圍擴大至32類，慢性病年度報銷限額最高提升至8000元。
參保人員需在每年3月或9月向遼陽市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請，經(jīng)指定醫(yī)院專家組審核通過后，方可享受門診特殊病種待遇。申報流程強調(diào)“材料齊全、診斷明確”原則，逾期不予補辦。
一、申報條件與對象
參保要求：
- 需為遼陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿1年以上（新參保人員除外）。
- 異地就醫(yī)備案人員需返回參保地辦理。
病種范圍：
- 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等32類疾?。?024年新增肺動脈高壓、克羅恩病）。
- 部分病種分級管理（如下表）：
病種類型 年度限額（元） 需復(fù)查周期 惡性腫瘤放化療 8000 1年 糖尿病（合并并發(fā)癥） 5000 2年 高血壓（Ⅲ期） 3000 2年
二、申報材料與流程
必備材料：
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件；
- 近期病歷資料（含出院小結(jié)、病理報告等），需加蓋醫(yī)院公章；
- 《遼陽市門診特殊病種申請表》（官網(wǎng)下載）。
審核流程：
- 初審：由二級以上定點醫(yī)院?？漆t(yī)生填寫診斷意見；
- 復(fù)審：醫(yī)保中心組織專家集中評審，結(jié)果公示5個工作日后生效。
三、待遇與注意事項
報銷政策：
- 起付線為300元/年，城鎮(zhèn)職工報銷比例85%，城鄉(xiāng)居民70%；
- 藥品及診療項目需在醫(yī)保目錄內(nèi)。
違規(guī)處理：
- 虛假材料申報者，取消待遇并納入醫(yī)保信用黑名單；
- 超限額費用需自付，不可疊加普通門診報銷。
2025年遼陽市通過簡化材料、延長慢性病復(fù)查周期等舉措優(yōu)化服務(wù)，但需注意病種準入標準和時效性。建議參保人員提前咨詢遼陽醫(yī)保服務(wù)熱線或登錄官網(wǎng)查詢最新動態(tài)，確保合規(guī)申報。