5類核心材料
海南萬寧辦理特殊門診需提供身份證明、疾病診斷材料、申請表、照片及特殊情況輔助材料,具體根據(jù)是否為首次申請、是否異地就醫(yī)等情形調整。
一、基礎身份材料
- 1.身份證明文件身份證復印件(正反面)社保卡/醫(yī)??◤陀〖ⅲ捍k需同時提供代辦人身份證
- 2.戶籍與參保證明戶口本首頁及本人頁復印件(僅限本地戶籍)參保憑證(醫(yī)保參保證明或繳費記錄)
| 對比項 | 本地戶籍 | 異地戶籍 |
|---|---|---|
| 身份證 | ?? 必填 | ?? 必填 |
| 戶口本 | ?? 必填 | ? 不需要 |
| 參保憑證 | ?? 必填 | ?? 必填 |
二、疾病相關材料
- 近期住院病歷(含出院記錄、檢查報告)
- 連續(xù)3次以上門診病歷(無住院記錄者需提供)
- 二級以上醫(yī)院出具的《疾病診斷證明書》(需加蓋公章)
- 病理報告(惡性腫瘤等需提供)
- 實驗室檢查:血糖、腎功能等(糖尿病/腎病必填)
- 影像學檢查:CT/MRI/X光片(腫瘤/心腦血管疾病必填)
1.
2.
3.
| 病種類型 | 必需材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告+放化療記錄 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白+并發(fā)癥檢查 |
| 尿毒癥 | 透析記錄+腎功能報告 |
三、申請表格
1.《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》 需定點醫(yī)療機構蓋章
2.《特殊病種門診申請表》 首次申請需填寫,選擇定點醫(yī)院及藥店
| 申請類型 | 表格要求 |
|---|---|
| 首次申請 | ?? 認定表+申請表 |
| 續(xù)期/變更 | ?? 認定表(更新治療方案) |
四、其他輔助材料
- 居住/工作證明(異地備案人員需提供)
- 急診住院需提供《異地醫(yī)保就醫(yī)申請表》
1.照片 近期1寸免冠彩照2-3張(部分機構要求電子版)
2.異地就醫(yī)證明
五、特殊情況補充
- 代辦申請:授權委托書+代辦人身份證
- 線上申請:通過“海南醫(yī)?!毙〕绦蛱峤粧呙杓?,原件備查
注意事項
- 所有材料需真實有效,復印件需加蓋醫(yī)院/單位公章
- 審核周期約15個工作日,通過后領取《門診特殊疾病專用證》
- 每年需復審,部分病種(如結核病)設2年有效期
(數(shù)據(jù)綜合海南省醫(yī)保局2025年政策及萬寧本地執(zhí)行細則)