上海市醫(yī)保對艾灸（中醫(yī)適宜技術(shù)）的報銷比例為80%-95%，具體比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別和參保類型浮動。

上海市將艾灸納入醫(yī)保報銷范圍，屬于中醫(yī)適宜技術(shù)（含針灸、推拿等）的支付項目，報銷比例較普通門診提高15%。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級或三級醫(yī)院接受艾灸治療時，可享受差異化的醫(yī)保待遇，需注意起付線、年支付限額及轉(zhuǎn)診要求等規(guī)則。

一、門診艾灸報銷政策

1. 報銷比例與機構(gòu)級別

   • 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：基礎(chǔ)報銷80%（中醫(yī)技術(shù)上浮至95%），無起付線，年限額3,500元。
   • 二級醫(yī)院：基礎(chǔ)報銷70%（上浮至85%），起付線300元/年，年限額2,500元。
   • 三級醫(yī)院：基礎(chǔ)報銷60%（上浮至75%），起付線500元/年，年限額1,800元。

   對比項	社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心	二級醫(yī)院	三級醫(yī)院
   報銷比例（艾灸）	95%	85%	75%
   年支付限額	3,500元	2,500元	1,800元
   起付標(biāo)準(zhǔn)	無	300元/年	500元/年

2. 適用條件

   • 需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受艾灸治療，且項目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)。
   • 退休人員報銷比例再提高3個百分點（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可達98%）。

二、住院治療中的艾灸報銷

1. 住院報銷規(guī)則

   • 若艾灸為住院輔助治療，按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷：
     • 一級醫(yī)院：起付線500元，報銷95%。
     • 二級醫(yī)院：起付線1,000元，報銷90%。
     • 三級醫(yī)院：起付線1,500元，報銷85%。
   • 年度封頂線均為60萬元，退休人員比例同步上浮。

2. 分級診療影響

   未經(jīng)社區(qū)轉(zhuǎn)診直接至三級醫(yī)院，報銷比例下降20%（如艾灸門診報銷從75%降至55%）。

上海市醫(yī)保對艾灸的覆蓋體現(xiàn)了對中醫(yī)藥技術(shù)的扶持，但實際報銷需結(jié)合機構(gòu)選擇、參保身份及費用累計情況。建議優(yōu)先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以享受更高比例，并關(guān)注年度限額與轉(zhuǎn)診政策，合理規(guī)劃就醫(yī)流程。