2025年江蘇揚(yáng)州辦理門(mén)特病材料指南
三類(lèi)核心材料，30日內(nèi)辦結(jié)
2025年江蘇揚(yáng)州辦理門(mén)特?。ㄩT(mén)診特殊病種）需準(zhǔn)備三類(lèi)核心材料，涵蓋身份、病史及申請(qǐng)文件，辦理周期不超過(guò)30日。具體材料清單及流程如下：
一、申請(qǐng)材料分類(lèi)
- 基礎(chǔ)身份材料
- 身份證原件與復(fù)印件：申請(qǐng)人及代辦人（若委托）均需攜帶，核實(shí)身份信息。
- 醫(yī)保卡原件：確?？▋?nèi)信息完整，與身份證信息一致。
- 病史與診斷證明
- 《揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》：由三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師填寫(xiě)，需科室負(fù)責(zé)人簽字、醫(yī)保辦蓋章。
- 原始病史資料：含二級(jí)以上醫(yī)院診斷的病歷、出院記錄、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、CT/MRI影像、化驗(yàn)單等）。
特例要求：
? 高血壓合并靶器官損害需提供近1年心電圖、腎功能報(bào)告；
? 惡性腫瘤須附病理切片報(bào)告或放化療記錄；
? 糖尿病并發(fā)癥需含血糖監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥檢查單。
- 補(bǔ)充材料（視情況）
- 異地就醫(yī)證明：非揚(yáng)州戶籍或異地治療者，需提前備案并提交居住地證明。
- 授權(quán)委托書(shū)：代辦時(shí)需提供，明確雙方身份及委托事項(xiàng)。
二、辦理流程要點(diǎn)
| 步驟 | 操作要點(diǎn) | 時(shí)限 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 至醫(yī)院醫(yī)保辦或市社保中心窗口 | 即時(shí)受理 |
| 審核 | 專家評(píng)審病史資料 | 15個(gè)工作日 |
| 體檢（部分病種） | 指定醫(yī)院專項(xiàng)檢查（如高血壓、糖尿?。?/span> | 次月安排 |
| 結(jié)果通知 | 短信/電話告知，發(fā)放門(mén)特認(rèn)定卡 | 30日內(nèi) |
三、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：所有病史資料需加蓋醫(yī)院公章，虛假材料將影響資格。
- 定點(diǎn)醫(yī)院選擇：申請(qǐng)時(shí)需選定2家治療機(jī)構(gòu)（含1家三級(jí)醫(yī)院），年度內(nèi)可變更2次。
- 有效期管理：門(mén)特資格有效期1-3年，到期需復(fù)審，提前3個(gè)月提交最新檢查報(bào)告。
- 異地報(bào)銷(xiāo)：跨省治療須通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例降低20%。
四、特殊病種對(duì)比表
| 病種分類(lèi) | 核心材料差異 | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 特一類(lèi)（如血透、器官移植） | 手術(shù)記錄+抗排異藥物清單 | 住院同比例（約90%） |
| 特二類(lèi)（如高血壓、糖尿病） | 并發(fā)癥檢查報(bào)告 | 年度限額2500元，報(bào)銷(xiāo)80% |
| 需體檢病種（如慢性肝炎） | 近半年肝功能檢測(cè)+病毒基因報(bào)告 | 體檢合格后生效 |
辦理須知：材料不齊將退回補(bǔ)充，建議提前電話咨詢（揚(yáng)州市醫(yī)保局：0514-12393）。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，以官方最新公告為準(zhǔn)。
：備齊三類(lèi)材料，明確病種要求，遵循流程即可高效完成門(mén)特辦理，享受門(mén)診醫(yī)保高額報(bào)銷(xiāo)，減輕長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。