根據(jù)云南省2025年醫(yī)保政策,門診特殊病種的申請(qǐng)條件如下:
一、基本申請(qǐng)材料
身份材料 :醫(yī)保卡、身份證(未成年人需戶口本)及1寸免冠照片2張
病歷材料 :二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的住院病歷復(fù)印件(含檢查、化驗(yàn)報(bào)告單)或門診病歷本原件(需3次以上連續(xù)治療記錄)
診斷證明 :由主治醫(yī)師簽發(fā)的疾病診斷證明原件或復(fù)印件
二、申請(qǐng)流程
初審階段 :攜帶材料至戶籍所在地社保所,填寫《門診特殊疾病鑒定申請(qǐng)表》
審批階段 :社保局審核材料,通過后自認(rèn)定次月起生效
三、特殊說明
高血壓、糖尿病等慢性病需先完成備案,方可享受門診報(bào)銷
報(bào)銷比例約為60%,單病種限額約2000元,總額不超過5000元