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在遼寧朝陽，艾灸部分項(xiàng)目已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體執(zhí)行以遼寧省醫(yī)保政策為準(zhǔn)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合規(guī)定的艾灸治療，可按規(guī)定比例報(bào)銷，但需注意具體項(xiàng)目、醫(yī)院資質(zhì)及報(bào)銷條件。
一、遼寧朝陽艾灸醫(yī)保政策概述
- 政策依據(jù) 遼寧省醫(yī)保局聯(lián)合人社、衛(wèi)健部門發(fā)布文件，明確將灸法類項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，包括艾條灸、艾箱灸、督灸等，多為醫(yī)保乙類，需按比例報(bào)銷。
- 適用范圍 僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且須為臨床治療性艾灸，美容、保健類不在報(bào)銷之列。
- 報(bào)銷類別 艾灸相關(guān)項(xiàng)目多為乙類，部分特殊灸法可能為甲類，報(bào)銷比例因地區(qū)、醫(yī)院等級(jí)、參保類型而異。
項(xiàng)目類型 | 醫(yī)保類別 | 報(bào)銷條件 | 備注 |
|---|---|---|---|
艾條灸 | 乙類 | 定點(diǎn)醫(yī)院、治療性艾灸 | 按比例報(bào)銷 |
艾箱灸 | 乙類 | 定點(diǎn)醫(yī)院、治療性艾灸 | 按比例報(bào)銷 |
督灸（火龍灸） | 乙類 | 定點(diǎn)醫(yī)院、治療性艾灸 | 按比例報(bào)銷，部分加收項(xiàng)目 |
保健類艾灸 | 非醫(yī)保 | 不論機(jī)構(gòu) | 不可報(bào)銷 |
二、朝陽地區(qū)執(zhí)行情況
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 朝陽地區(qū)二級(jí)及以上公立醫(yī)院及部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開展醫(yī)保報(bào)銷艾灸，需提前確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)。
- 報(bào)銷比例乙類項(xiàng)目一般報(bào)銷50%-70%，甲類更高，具體以朝陽本地醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
- 注意事項(xiàng) 須由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師操作，需符合臨床診療規(guī)范，部分項(xiàng)目可能限次數(shù)或適應(yīng)癥。
報(bào)銷要素 | 說明 |
|---|---|
醫(yī)院類型 | 公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心為主，部分民營(yíng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)也可 |
醫(yī)師資質(zhì) | 須為執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，操作符合規(guī)范 |
報(bào)銷憑證 | 醫(yī)保卡、醫(yī)院正規(guī)發(fā)票、費(fèi)用明細(xì) |
禁止報(bào)銷情況 | 美容、保健、養(yǎng)生類艾灸；非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；超適應(yīng)癥、超次數(shù) |
三、實(shí)際操作流程
- 就醫(yī)確認(rèn) 參保人員前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生判斷是否符合艾灸治療指征。
- 費(fèi)用結(jié)算 治療結(jié)束后，持醫(yī)保卡直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷金額，個(gè)人支付自費(fèi)部分。
- 查詢與申訴 如遇報(bào)銷問題，可向朝陽醫(yī)保局或就診醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢，必要時(shí)提供相關(guān)材料申訴。
步驟 | 操作要點(diǎn) |
|---|---|
機(jī)構(gòu)選擇 | 提前查詢是否為醫(yī)保定點(diǎn)，能否開展艾灸醫(yī)保報(bào)銷 |
就診流程 | 掛號(hào)—醫(yī)生診斷—確定治療方案—治療—結(jié)算 |
結(jié)算方式 | 醫(yī)?？▽?shí)時(shí)結(jié)算，報(bào)銷部分由醫(yī)?；鹬Ц?，自費(fèi)部分個(gè)人支付 |
問題處理 | 保留好發(fā)票、明細(xì)，遇報(bào)銷異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院或醫(yī)保局 |
在遼寧朝陽，艾灸已部分納入醫(yī)保，但需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療性服務(wù)，符合醫(yī)保目錄和臨床規(guī)范才能報(bào)銷。參保人員應(yīng)選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)，提前了解報(bào)銷比例和項(xiàng)目限制，合理享受中醫(yī)醫(yī)保福利。