每年11月為寧夏石嘴山門診特病集中申報(bào)期，具體以官方公告為準(zhǔn)。
2025年寧夏石嘴山門診特病申報(bào)工作預(yù)計(jì)于每年11月啟動(dòng)，申報(bào)材料需在指定時(shí)間段內(nèi)提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門。參保人員需準(zhǔn)備診斷證明、病歷資料、社?？◤?fù)印件及《門診特殊疾病申請(qǐng)表》等材料，通過審核后可享受年度定額報(bào)銷待遇。
一、申報(bào)時(shí)間與流程安排
集中申報(bào)周期
- 首次申報(bào)：通常安排在每年11月上旬，如2021年為11月4日至17日，具體以當(dāng)年醫(yī)保局通知為準(zhǔn)。
- 年度續(xù)辦：已獲批人員需在待遇到期前30日重新提交材料，流程與首次申報(bào)一致。
材料提交節(jié)點(diǎn)
- 申請(qǐng)表領(lǐng)取：11月首周（如2021年為11月4-5日）到定點(diǎn)醫(yī)院或單位人事部門領(lǐng)取新表。
- 材料遞交：截止日期一般為11月中旬（如2021年為11月17日），逾期不予補(bǔ)辦。
二、申報(bào)材料核心要求
| 材料類別 | 具體內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)證明文件 | 病情診斷證明書原件、住院病歷復(fù)印件（含首頁、檢查報(bào)告等） | 病歷需加蓋醫(yī)院公章，非住院病例需提供門診記錄 |
| 身份與社保憑證 | 社會(huì)保障卡復(fù)印件、身份證復(fù)印件 | 信息需清晰，與申請(qǐng)表填寫一致 |
| 申請(qǐng)表與承諾書 | 《特殊慢性疾病門診治療申請(qǐng)表》一式兩份（需單位或醫(yī)院蓋章） | 使用最新版本表格，舊表無效 |
三、申報(bào)流程與審核機(jī)制
材料準(zhǔn)備階段
- 病種范圍：包括癌癥放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后免疫治療、糖尿病、高血壓等30余種慢性病。
- 特殊要求：無住院記錄者需提供兩次以上門診病歷及近期檢查報(bào)告，且需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
提交與審核流程
- 初審：由單位或定點(diǎn)醫(yī)院初審材料完整性，如市第一人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等為指定受理點(diǎn)。
- 復(fù)審與公示：醫(yī)保局在12月底前完成實(shí)地核查，通過名單于次年1月公示，待遇自次年1月1日起生效。
違規(guī)處理
提供虛假材料者將被取消3年申報(bào)資格，并納入醫(yī)保信用記錄。
四、年度待遇與調(diào)整機(jī)制
- 報(bào)銷額度：按病種分檔，如血友病年定額8000元，高血壓三期年定額4000元。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：醫(yī)保局每兩年更新病種目錄及定額標(biāo)準(zhǔn)，參保人需關(guān)注政策變化。
寧夏石嘴山門診特病申報(bào)以年度集中審核為主，強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性和時(shí)效性。建議參保人員提前準(zhǔn)備病歷等關(guān)鍵文件，及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)布的最新通知，確保流程順利進(jìn)行。