截至2025年8月,浙江溫州尚未將艾灸明確納入醫(yī)保常規(guī)報(bào)銷范圍,但省內(nèi)部分城市(如南陽(yáng)、鄭州等)已試點(diǎn)將灸法類中醫(yī)技術(shù)納入醫(yī)保門診支付。
目前溫州的醫(yī)保政策主要依據(jù)持卡就醫(yī)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷的基礎(chǔ)規(guī)則,常規(guī)報(bào)銷項(xiàng)目需符合國(guó)家及省級(jí)醫(yī)保目錄,而艾灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù),其醫(yī)保覆蓋狀態(tài)存在區(qū)域性差異。從權(quán)威信息看,溫州雖未像河南南陽(yáng)、鄭州等地試點(diǎn)將灸法(含艾灸)直接納入醫(yī)保,但浙江省內(nèi)已有城市通過(guò)省級(jí)試點(diǎn)將灸法、拔罐、推拿等7大類56項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保門診支付(如鄭州、南陽(yáng)等),報(bào)銷比例參照普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn),這為溫州未來(lái)可能的調(diào)整提供了政策參考方向。
一、溫州醫(yī)保現(xiàn)行基礎(chǔ)規(guī)則與艾灸報(bào)銷關(guān)聯(lián)性
報(bào)銷前提條件
溫州醫(yī)保報(bào)銷需滿足兩大基礎(chǔ)要求:一是就醫(yī)憑證(醫(yī)保電子憑證或社??ǎ┍仨氹S身攜帶,二是就診機(jī)構(gòu)需為醫(yī)保定點(diǎn)單位(如村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣級(jí)以上醫(yī)院等)。未在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用憑證就醫(yī)的,艾灸費(fèi)用通常無(wú)法報(bào)銷。目錄限制與區(qū)域差異
醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目嚴(yán)格遵循國(guó)家及省級(jí)醫(yī)保目錄,目前溫州執(zhí)行的常規(guī)目錄中未明確包含艾灸。但省內(nèi)其他城市(如南陽(yáng)、鄭州)通過(guò)省級(jí)試點(diǎn)已將灸法類技術(shù)(含艾灸)納入醫(yī)保門診支付,說(shuō)明同一省內(nèi)不同城市的醫(yī)保覆蓋范圍可能存在動(dòng)態(tài)調(diào)整差異。
| 對(duì)比維度 | 浙江溫州(當(dāng)前) | 河南南陽(yáng)/鄭州(試點(diǎn)城市) |
|---|---|---|
| 艾灸醫(yī)保狀態(tài) | 未明確納入常規(guī)醫(yī)保目錄 | 納入醫(yī)保門診支付范圍(試點(diǎn)) |
| 報(bào)銷技術(shù)范圍 | 僅限目錄內(nèi)常規(guī)項(xiàng)目 | 包含灸法、拔罐等7大類56項(xiàng)中醫(yī)技術(shù) |
| 適用病癥 | 無(wú)特殊說(shuō)明 | 首批覆蓋頸椎病等20種適應(yīng)病癥 |
| 報(bào)銷比例 | 按常規(guī)目錄標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 | 參照普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例 |
二、省內(nèi)試點(diǎn)政策對(duì)溫州的潛在影響
政策推廣趨勢(shì)
從河南省醫(yī)保局及浙江省內(nèi)試點(diǎn)城市的實(shí)踐看,中醫(yī)適宜技術(shù)(含艾灸)的醫(yī)保覆蓋正在逐步擴(kuò)大。南陽(yáng)自2025年8月1日起在全市中醫(yī)院率先實(shí)施灸法報(bào)銷,鄭州等5個(gè)城市同步將7大類56項(xiàng)技術(shù)納入門診支付,這類試點(diǎn)成功后可能為溫州提供參考模板。技術(shù)適應(yīng)性與需求匹配
試點(diǎn)城市優(yōu)先覆蓋的灸法技術(shù)(如艾灸)主要針對(duì)慢性病調(diào)理、治未病及疾病康復(fù)等場(chǎng)景,與溫州本地居民對(duì)中醫(yī)理療的需求存在較高重合度。若未來(lái)溫州根據(jù)本地實(shí)際調(diào)整醫(yī)保目錄,艾灸因其在調(diào)理身體、減少抗生素濫用等方面的優(yōu)勢(shì),可能成為優(yōu)先考慮的納入項(xiàng)目。
| 關(guān)鍵因素 | 對(duì)溫州醫(yī)保調(diào)整的潛在作用 |
|---|---|
| 試點(diǎn)城市經(jīng)驗(yàn) | 提供技術(shù)篩選(如艾灸)、報(bào)銷比例(參照門診統(tǒng)籌)等操作范本 |
| 居民需求 | 慢性病調(diào)理、中醫(yī)養(yǎng)生需求增長(zhǎng)可能推動(dòng)政策傾斜 |
| 省級(jí)政策導(dǎo)向 | 浙江省內(nèi)多地試點(diǎn)反映中醫(yī)技術(shù)醫(yī)保覆蓋的擴(kuò)圍趨勢(shì) |
從整體來(lái)看,雖然溫州目前未將艾灸納入常規(guī)醫(yī)保報(bào)銷,但省內(nèi)其他城市的試點(diǎn)進(jìn)展及中醫(yī)技術(shù)醫(yī)保覆蓋的擴(kuò)圍趨勢(shì),為未來(lái)可能的政策調(diào)整留下了空間。居民若短期內(nèi)有艾灸需求,建議優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)的中醫(yī)機(jī)構(gòu)咨詢具體支付方式,同時(shí)關(guān)注省級(jí)醫(yī)保部門后續(xù)發(fā)布的目錄更新動(dòng)態(tài)。