?3-5個工作日/16種特殊病種/可通過"浙里辦"APP全程線上辦理?
2025年浙江嘉興市參保人員可通過數(shù)字化平臺便捷申請?zhí)厥獠》N待遇，享受門診醫(yī)療費用參照住院標準報銷的保障政策。該流程依托省級統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了材料電子化提交與快速審核，顯著提升了慢性病、重大疾病患者的就醫(yī)便利性。以下從政策依據(jù)、辦理流程、材料準備等維度進行全面說明：
一、?政策框架與病種范圍?
?政策依據(jù)?
- 執(zhí)行《浙江省醫(yī)療保障條例》及《關(guān)于統(tǒng)一基本醫(yī)療保險門診特殊病種范圍的通知》，實行全省統(tǒng)一的病種目錄與備案標準
- 覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等?16類?高費用、需長期門診治療的特殊疾病
?待遇標準?
- 備案成功后，門診相關(guān)醫(yī)療費用按住院比例報銷
- 大病保險對個人負擔部分進行二次補償
二、?線上申請操作指南?
?辦理平臺?
- 主渠道：?"浙里辦"APP?（搜索"浙里醫(yī)保"→進入服務(wù)專區(qū)）
- 輔助渠道：浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)電腦端
?具體步驟?
(1) 登錄認證- 本人辦理：直接使用實名賬號
- 代辦需錄入患者身份信息并上傳委托書
(2) 材料提交
- 必傳項：
- 身份證正反面掃描件
- 二級以上醫(yī)院出具的?出院小結(jié)?（含明確診斷）
- 加蓋公章的?特病備案表?（主治醫(yī)師填寫）
- 病種補充材料：
- 惡性腫瘤：病理切片報告
- 糖尿病：胰島素治療證明及血糖監(jiān)測記錄
- 精神類疾?。簩？漆t(yī)院診斷證明
(3) 在線填表
- 勾選病種類型（系統(tǒng)自動顯示可申報病種）
- 填寫病史概要與當前治療方案
(4) 提交審核
- 工作日提交后?24小時內(nèi)?反饋初審結(jié)果
- 可通過"辦事記錄"實時查詢進度
三、?注意事項?
?材料規(guī)范?
- 醫(yī)療文書需包含醫(yī)院公章或醫(yī)師簽名章
- 影像報告等輔助檢查材料應(yīng)注明檢查日期
?特殊情形處理?
- 失代償期肝硬化等4類病種實行"無感備案"（系統(tǒng)自動識別住院記錄）
- 首次申請被駁回可在線補充材料，無需重新發(fā)起流程
?后續(xù)管理?
- 備案有效期與治療方案掛鉤，需定期復(fù)查更新
- 支持跨省就醫(yī)直接結(jié)算，但需提前辦理異地備案
嘉興市已實現(xiàn)特殊病種申請"零跑腿"，建議患者優(yōu)先選擇線上辦理。如遇系統(tǒng)操作困難，可前往市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院"醫(yī)保服務(wù)站"獲取人工指導(dǎo)。該政策顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負擔，但需注意嚴格按病種范圍和治療規(guī)范使用待遇。