20個工作日
2025年新疆新星網上申請?zhí)厥忾T診需通過“新疆生產建設兵團政務服務網”完成，申請人需登錄平臺提交材料，經審核通過后享受待遇。
一、申請條件
參保要求
- 已參加新疆生產建設兵團基本醫(yī)療保險的個人。
- 需確診為門診慢特病病種目錄內疾病，如高血壓Ⅱ期以上、糖尿病、惡性腫瘤等。
病種范圍
類型 包含病種 門診慢性病 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓Ⅱ期以上、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節(jié)炎等25種。 門診特殊疾病 惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、血友病等7種。
二、申請材料
基礎材料
- 身份證（正反面電子版）、醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋公章，明確病種及治療方案）。
醫(yī)療材料
- 病歷資料：近3個月門診病歷或住院病歷（含出院小結、檢查報告）。
- 用藥記錄：慢性病患者需提供近3個月購藥憑證（醫(yī)院藥房蓋章）。
特殊情況附加材料
- 委托辦理需提供代辦人身份證及授權委托書。
- 異地就醫(yī)需額外上傳居住證或異地就醫(yī)備案憑證。
三、網上申請流程
平臺登錄
打開“新疆生產建設兵團政務服務網”，完成實名認證后進入“醫(yī)保服務”專區(qū)，選擇“門診慢特病病種待遇認定”事項。
信息填寫與材料上傳
按提示填寫個人信息（姓名、身份證號、聯(lián)系電話等），選擇申報病種并上傳材料（格式為JPG/JPEG，單文件≤5MB）。
提交審核
確認信息無誤后提交，系統(tǒng)自動分配至兵團醫(yī)療保障局審核，承諾時限20個工作日。
進度查詢與結果反饋
通過平臺“我的申請”實時查看進度，審核通過后可下載電子版《特殊門診待遇認定單》。
四、待遇標準與報銷
報銷比例
- 職工醫(yī)保：門診慢性病報銷85%（無起付線），門診特殊疾病報銷95%（不限額）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：普通門診報銷70%（年度限額300元），特殊病種按住院標準報銷。
支付限額
慢性病按病種設置年度限額（如糖尿病1.2萬元/年），特殊疾病不限額。
結算方式
在定點醫(yī)藥機構直接結算，自費部分通過醫(yī)?？ㄖЦ?；未直接結算的費用需攜帶憑證到醫(yī)保局手工報銷。
五、注意事項
材料規(guī)范
- 電子材料需清晰完整，檢查報告有效期30天，過期需重新開具。
- 病歷需包含“確診時間+癥狀+檢查結果”，缺失項將導致審核駁回。
異地就醫(yī)
需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理異地備案，否則報銷比例降低10%-20%。
咨詢與監(jiān)督
政策咨詢電話：0991-2312237，投訴監(jiān)督電話：0991-96359。
特殊門診申請是保障慢性病患者權益的重要途徑，建議符合條件的參保人員通過線上渠道高效辦理，并留存相關憑證以便后續(xù)報銷。