?47種疾病/職工最高1.4萬元/城鄉(xiāng)居民最高1萬元/線上即申即延?
2025年湖南岳陽門診慢特病政策覆蓋?47種疾病?，包括?類風濕性關節(jié)炎?、?糖尿病伴有并發(fā)癥?、?肝硬化失代償期?等，職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付限額差異顯著，其中?苯丙酮尿癥?年度限額最高達1.4萬元（職工與城鄉(xiāng)居民同標準）。申請流程實現(xiàn)線上線下雙通道，31個病種可通過“?湘醫(yī)保?”APP線上復審，其余需線下提交材料，審批通過后待遇即時生效。
一、?疾病范圍與待遇標準?
?病種分類?
- ?長期病種?：如甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥等，無復審期限限制。
- ?限期病種?：如慢性活動性肝炎（2年）、甲狀腺功能亢進癥（3年），需定期復審。
- ?高限額病種?：職工醫(yī)保中，?肝硬化失代償期?年支付限額1萬元，?糖尿病伴有3種及以上并發(fā)癥?為7000元；城鄉(xiāng)居民對應限額分別為1萬元和5000元。
?特殊病種待遇?
- ?糖尿病?：基礎額度8000元/年，并發(fā)癥專項（如腎病透析）另享10萬元/年。
- ?創(chuàng)新藥物覆蓋?：GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽）、動態(tài)血糖監(jiān)測耗材納入報銷。
二、?申請條件與材料?
?醫(yī)學標準?
- ?糖尿病?需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，且至少1項靶器官損害（如視網膜病變III期）。
- ?類風濕性關節(jié)炎?需提供三甲醫(yī)院近3個月病歷及?？漆t(yī)師診斷證明。
?必備材料?
社會保障卡或身份證復印件、病史資料（醫(yī)院蓋章）、2張寸照、《湖南省門診慢特病待遇資格認定申請表》。
三、?申請流程與時效?
?線上申請?
- ?適用病種?：高血壓、糖尿病等31種，通過“湘醫(yī)?！盇PP提交，?即申即延?，有效期1年。
- ?時限要求?：僅限待遇到期前2個月至后1個月內申請。
?線下流程?
提交材料至定點醫(yī)藥機構或醫(yī)保經辦窗口，每月15日集中審核，次月1日生效。
岳陽醫(yī)保政策通過?病種分級?與?智能化服務?優(yōu)化慢特病管理，患者需注意?材料完整性?與?申請時效性?，確保待遇無縫銜接。
