3-15個工作日

2025年江西宜春市民可通過"贛服通"平臺或宜春市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站在線申請門診特病資格，全程電子化操作，支持材料上傳、進度查詢及結(jié)果反饋，實現(xiàn)"零跑腿"辦理。

（一）申請條件與范圍

1. 疾病種類
   宜春市門診特病覆蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等30余種疾病，具體病種目錄每年動態(tài)調(diào)整。2025年新增阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化等5種疾病納入保障范圍。

2. 參保要求
   申請人需為宜春市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）正常參保狀態(tài)，且連續(xù)繳費滿6個月以上。異地參保人員需提供參保地備案證明。

3. 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
   不同病種需滿足相應(yīng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，如糖尿病要求空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，惡性腫瘤需提供病理診斷報告等。

表：宜春市門診特病主要病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對比

（二）線上申請流程

1. 平臺注冊與登錄
   申請人需通過"贛服通"APP或宜春醫(yī)保官網(wǎng)完成實名認(rèn)證，使用身份證號+人臉識別登錄。首次使用需綁定社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。

2. 材料準(zhǔn)備與上傳
   需準(zhǔn)備身份證正反面照片、近期疾病診斷證明（二級及以上醫(yī)院出具）、相關(guān)檢查報告（如化驗單、影像學(xué)資料）等電子版材料，支持JPG、PDF格式，單個文件不超過5MB。

3. 填寫申請表單
   在線填寫門診特病申請表，包括個人信息、疾病診斷、就診醫(yī)院等字段，系統(tǒng)會根據(jù)ICD-10編碼自動匹配病種類別。申請人需確認(rèn)銀行賬戶信息用于待遇發(fā)放。

表：線上申請材料要求詳解

（三）審核與待遇管理

1. 審核時限與流程
   提交申請后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在3個工作日內(nèi)完成形式審查，15個工作日內(nèi)組織醫(yī)療專家進行線上評審。復(fù)雜病例可能要求補充材料或現(xiàn)場核查。

2. 結(jié)果查詢與反饋
   申請人可通過短信通知、平臺消息或電話咨詢（0795-12393）獲取審核結(jié)果。通過者即時生成門診特病資格證電子憑證，未通過者可申請復(fù)議或重新提交材料。

3. 待遇享受與監(jiān)管
   獲得資格后，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診可享受報銷比例提高10-20%、年度限額提升等特殊待遇。醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)分析對用藥合理性、診療頻次進行動態(tài)監(jiān)測。

宜春市2025年門診特病網(wǎng)上申請實現(xiàn)了從"最多跑一次"到"一次都不跑"的轉(zhuǎn)變，通過數(shù)字化手段簡化流程、壓縮時限，同時建立多維度監(jiān)管機制確?；鸢踩?，讓慢性病患者切實享受醫(yī)保改革紅利。