15個工作日內(nèi)完成審核
2025年山西長治參保人員可通過“山西醫(yī)保服務平臺”線上申請門特病，需提交定點醫(yī)療機構診斷證明、病歷資料及檢查報告，審核通過后享受相應醫(yī)保待遇。
一、線上申請流程
平臺注冊與登錄
下載“山西醫(yī)保服務平臺”APP或訪問官網(wǎng)，使用身份證號實名注冊，選擇“門特病申請”模塊。材料上傳與提交
按系統(tǒng)提示上傳以下材料：二級及以上定點醫(yī)療機構的診斷證明原件（需加蓋醫(yī)院公章）
近6個月病歷、檢查報告及費用清單
個人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件
注：材料需清晰掃描為PDF或JPG格式，單個文件不超過10MB。
審核與結(jié)果查詢
提交后，醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過APP消息、短信或平臺公告欄通知。審核未通過需補充材料的，系統(tǒng)將標注具體原因。
二、待遇支付標準對比
| 病種類型 | 年度支付限額（元） | 起付標準（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診化療 | 150,000 | 800 | 85% |
| 尿毒癥透析 | 80,000 | 600 | 90% |
| 器官移植抗排異治療 | 120,000 | 1,000 | 95% |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 50,000 | 500 | 80% |
三、注意事項
有效期限與復審
門特病待遇自批準之日起生效，有效期2年。期滿需重新申請的，應在到期前3個月提交復審材料。定點機構變更
享受待遇期間，可每季度通過平臺申請變更一次門診定點醫(yī)療機構，變更后次月生效。違規(guī)處理機制
偽造材料或虛報費用的，醫(yī)保部門將取消待遇資格，并納入個人信用記錄，情節(jié)嚴重的依法追究責任。
線上申請系統(tǒng)全年開放，建議工作日提交以避免擁堵。參保人員需確保所傳材料真實完整，審核進度可通過平臺實時追蹤。醫(yī)保政策調(diào)整以長治市醫(yī)療保障局官方發(fā)布為準。