保濕護理+分級藥物治療+生活管理
老人手臂濕疹需結合皮膚保濕、藥物干預及生活調節(jié)綜合治療。日常需堅持使用含尿素或凡士林的保濕劑修復皮膚屏障，急性期可外用弱效糖皮質激素（如氫化可的松乳膏）控制炎癥，瘙癢嚴重時短期服用抗組胺藥（如氯雷他定），慢性頑固病例可聯合免疫調節(jié)劑（如他克莫司軟膏）或光療。同時需避免搔抓、熱水燙洗及接觸過敏原，保持飲食清淡與環(huán)境適宜濕度。
一、基礎護理方案
1. 皮膚清潔與保濕
- 清潔要點：使用溫和清潔劑，水溫控制在37-40℃，洗澡時間10-15分鐘，避免搓擦患處。
- 保濕措施：沐浴后3分鐘內涂抹保濕霜（含凡士林、甘油成分），每日2-3次；隨身攜帶保濕噴霧，干燥季節(jié)使用加濕器維持室內濕度40%-60%。
- 衣物選擇：穿寬松純棉衣物，避免化纖、羊毛材質直接接觸皮膚。
2. 環(huán)境與行為管理
- 避免刺激：遠離花粉、塵螨、洗滌劑等過敏原，禁止搔抓或用熱水燙洗患處。
- 作息調節(jié)：保證每日7-8小時睡眠，適當進行散步等輕量運動，避免過度勞累。
二、藥物治療策略
1. 外用藥物分類及應用
| 藥物類型 | 代表藥物 | 適用階段 | 用法用量 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 糖皮質激素藥膏 | 氫化可的松乳膏、曲安奈德乳膏 | 急性發(fā)作期（紅腫/滲出） | 每日1-2次薄涂患處，連續(xù)不超過2周 | 面部/皮膚薄嫩處選弱效激素，避免長期大面積使用 |
| 鈣調磷酸酶抑制劑 | 他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏 | 慢性期/激素抵抗病例 | 每日2次，需冷藏保存 | 用藥初期可能有灼熱感，避免陽光直射 |
| 中藥外用制劑 | 川百止癢洗劑、除濕止癢軟膏 | 輕中度瘙癢/紅斑 | 濕敷或外涂，每日2-3次 | 避免用于皮膚破潰處 |
| 抗生素藥膏 | 夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏 | 合并感染（膿皰/滲液） | 每日2-3次，療程5-7天 | 需與激素藥膏間隔1-2小時使用 |
2. 口服藥物選擇
- 抗組胺藥：氯雷他定、西替利嗪，每晚1片，緩解瘙癢，避免長期服用（可能引起嗜睡）。
- 免疫抑制劑：環(huán)孢素、甲氨蝶呤，僅用于重度頑固性濕疹，需嚴格遵醫(yī)囑監(jiān)測肝腎功能。
- 中藥口服：消風止癢顆粒（血虛風燥型）、龍膽瀉肝丸（濕熱蘊膚型），飯后服用，忌辛辣發(fā)物。
3. 物理治療手段
光療：窄波UVB照射，每周2-3次，適用于慢性肥厚性皮損，治療時需遮蓋正常皮膚，避免暴曬。
三、飲食與并發(fā)癥管理
1. 飲食調節(jié)原則
- 避免致敏食物：海鮮、牛奶、雞蛋、花生、辛辣刺激食物及酒精。
- 推薦飲食：新鮮蔬果（富含維生素C）、瘦肉、魚類（優(yōu)質蛋白）、豆類，每日飲水量1500-2000ml。
2. 并發(fā)癥預防
- 繼發(fā)感染：出現膿皰、膿性滲出時，及時外用抗生素藥膏，必要時口服頭孢類抗生素。
- 基礎病管理：合并糖尿病者需控制血糖，肝病/腎病患者用藥前需咨詢醫(yī)生調整劑量。
老人手臂濕疹治療需長期堅持保濕優(yōu)先、分級用藥、規(guī)避誘因的原則。輕度濕疹通過日常護理即可緩解，中重度需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用藥物，避免自行停藥或濫用激素。定期觀察皮疹變化，若出現面積擴大、劇烈疼痛或發(fā)熱，應立即就醫(yī)。