3-5個(gè)工作日
在2025年，廣西北海參保人員可通過(guò)廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳線上申請(qǐng)特殊門診（即門診特殊慢性病）待遇資格，全程無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)，按要求提交電子材料后，最快3-5個(gè)工作日可完成審核，享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)條件與適用人群
參保資格
- 廣西北海市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保繳費(fèi)人員。
- 符合門診特殊慢性病病種范圍（共38種，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腎透析等）。
疾病診斷要求
- 需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告。
- 部分病種需滿足特定診斷標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓高危組需有靶器官損害證據(jù)）。
二、申請(qǐng)材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>電子版。
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》原件掃描件。
- 近兩年病史資料（門診病歷、出入院記錄、疾病證明書等）復(fù)印件。
- 確診檢查報(bào)告復(fù)印件（不同病種要求不同，詳見下表）。
部分病種特需材料對(duì)比表
病種 | 必要檢查材料（*為必選） | 輔助材料（可選） |
|---|---|---|
冠心病 | *冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告、*心電圖陽(yáng)性報(bào)告 | 心臟彩超、心肌酶譜等 |
糖尿病 | *兩次靜脈血糖報(bào)告、*糖化血紅蛋白 | 尿常規(guī)、眼底檢查等 |
高血壓（高危組） | *非同日三次診室血壓記錄 | 心電圖、腎功能、頭顱CT等 |
惡性腫瘤 | *病理報(bào)告、*影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） | 手術(shù)記錄、化療方案等 |
腎透析 | *腎功能檢查報(bào)告、*透析記錄 | 透析處方、血管通路評(píng)估等 |
慢性肝炎 | *病毒學(xué)檢測(cè)（HBV-DNA/HCV-RNA）、*肝功能報(bào)告 | 肝臟B超/CT、凝血功能等 |
三、網(wǎng)上申請(qǐng)流程
登錄平臺(tái)
- 訪問(wèn)廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn）。
- 使用國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)賬號(hào)登錄，或注冊(cè)新賬號(hào)并完成實(shí)名認(rèn)證。
選擇服務(wù)事項(xiàng)
- 登錄后進(jìn)入“我要辦”欄目。
- 選擇“門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定”或類似名稱服務(wù)。
填寫信息并上傳材料
- 按頁(yè)面提示填寫個(gè)人基本信息、疾病診斷信息。
- 逐一上傳基礎(chǔ)材料和病種特需材料（建議PDF或JPG格式，清晰完整）。
提交申請(qǐng)
確認(rèn)信息無(wú)誤后提交，系統(tǒng)生成申請(qǐng)編號(hào)，可憑此查詢進(jìn)度。
審核與結(jié)果
- 醫(yī)保部門在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 審核通過(guò)后，待遇資格即時(shí)生效，可通過(guò)平臺(tái)或短信通知查詢結(jié)果。
四、注意事項(xiàng)與常見問(wèn)題
材料真實(shí)性
所有上傳材料須真實(shí)有效，偽造材料將導(dǎo)致申請(qǐng)失敗并承擔(dān)法律責(zé)任。
補(bǔ)正與申訴
- 若材料不全或不符合要求，系統(tǒng)將提示補(bǔ)正，需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)補(bǔ)充上傳。
- 對(duì)審核結(jié)果有異議，可在線提交申訴或到醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。
待遇享受
- 資格生效后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)可按規(guī)定比例報(bào)銷。
- 部分病種需定期復(fù)審（如惡性腫瘤每1-3年復(fù)審一次）。
代辦與線下渠道
- 如無(wú)法自行操作，可委托親友代辦（需提供雙方身份證件）。
- 仍可到北海市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦現(xiàn)場(chǎng)辦理。
2025年，廣西北海全面推行特殊門診線上申請(qǐng)，依托廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理，流程透明、時(shí)限明確，極大方便參?；颊呦硎茚t(yī)保待遇。
