10個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年七臺(tái)河市門(mén)診特病申請(qǐng)需通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審通過(guò)后享受待遇。以下是具體流程及注意事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
- 包含高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等32類(lèi)疾?。ㄔ斠?jiàn)七臺(tái)河市醫(yī)保局最新目錄）。
- 非目錄內(nèi)病種需提交三級(jí)醫(yī)院出具的罕見(jiàn)病證明。
參保要求
- 需為七臺(tái)河市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月且無(wú)欠費(fèi)記錄。
| 對(duì)比項(xiàng) | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 500元/年 | 300元/年 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 70%-85% | 60%-75% |
| 年度限額 | 10萬(wàn)元 | 5萬(wàn)元 |
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- 近期病歷（需加蓋醫(yī)院公章），包含診斷證明、檢查報(bào)告、治療方案。
- 填寫(xiě)《七臺(tái)河市門(mén)診特病申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?。
提交申請(qǐng)
- 線下：七臺(tái)河市各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳窗口提交。
- 線上：通過(guò)“龍江醫(yī)?！盇PP上傳材料（需人臉識(shí)別驗(yàn)證）。
專(zhuān)家評(píng)審
- 醫(yī)保局組織專(zhuān)家委員會(huì)每月集中審核，結(jié)果以短信通知。
- 未通過(guò)者可補(bǔ)充材料或申請(qǐng)復(fù)審，限1次機(jī)會(huì)。
三、待遇享受
有效期
- 慢性病（如糖尿?。?年復(fù)審1次。
- 重癥病（如尿毒癥）：長(zhǎng)期有效，無(wú)需復(fù)審。
使用規(guī)則
- 持社?？ㄔ?strong>定點(diǎn)醫(yī)院或特藥藥店直接結(jié)算。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
2025年七臺(tái)河市門(mén)診特病政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，但需注意材料真實(shí)性和時(shí)效性。建議患者提前咨詢(xún)12393醫(yī)保熱線或官網(wǎng)，避免因資料不全延誤待遇享受。