1-3份
申請(qǐng)2025年安徽銅陵特殊病種待遇，需準(zhǔn)備基本材料與病種證明材料，部分病種還需特殊醫(yī)學(xué)證明。所有材料需真實(shí)有效，建議提前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)最新要求。
一、基本申請(qǐng)材料
1. 身份與參保證明
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（身份證、居住證、護(hù)照等）或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件。
- 如委托代辦，需同時(shí)提供委托人及代理人身份證件原件、復(fù)印件及授權(quán)委托書。
2. 申請(qǐng)表格
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》原件1份、復(fù)印件1份。表格可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或通過線上平臺(tái)下載填寫，需本人簽字確認(rèn)。
3. 病歷與檢查資料
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近期病歷資料或檢查資料（如住院病案、門診病歷、檢查報(bào)告單、用藥記錄等）。
- 門診申請(qǐng)需額外提供診斷證明書。
- 材料時(shí)間范圍一般為近兩年內(nèi)，特殊病種以最新診斷為準(zhǔn)。
二、特殊病種附加材料
不同特殊病種需提供針對(duì)性證明材料，常見病種附加要求如下表所示：
病種類別 | 附加材料要求 | 材料來源 |
|---|---|---|
惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告、手術(shù)記錄、化療/放療方案 | 二級(jí)及以上醫(yī)院 |
器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、移植器官功能檢查報(bào)告、抗排異用藥方案 | 三級(jí)醫(yī)院或移植中心 |
慢性腎衰竭（尿毒癥期） | 腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄、血管造瘺手術(shù)記錄 | 二級(jí)及以上醫(yī)院 |
心臟冠脈搭橋/支架植入術(shù)后 | 手術(shù)記錄、冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告、術(shù)后復(fù)查資料 | 三級(jí)醫(yī)院 |
精神病 | 精神?？漆t(yī)院診斷證明、長期用藥記錄、精神行為評(píng)估報(bào)告 | 精神?？漆t(yī)院 |
糖尿病（并發(fā)癥） | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎?。z查報(bào)告 | 二級(jí)及以上醫(yī)院 |
高血壓（并發(fā)癥） | 血壓監(jiān)測(cè)記錄、心腦腎等靶器官損害檢查報(bào)告 | 二級(jí)及以上醫(yī)院 |
罕見病 | 基因檢測(cè)報(bào)告、專家會(huì)診意見、特定用藥證明 | 三級(jí)醫(yī)院或省級(jí)以上?？漆t(yī)院 |
三、申請(qǐng)與認(rèn)定流程
1. 申請(qǐng)途徑
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)提交，或通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序、皖事通APP、安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)線上提交。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在銅陵市人民醫(yī)院、銅陵市立醫(yī)院等10家認(rèn)定機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可直接向醫(yī)院醫(yī)保辦申請(qǐng)，由醫(yī)院組織專家認(rèn)定。
- 特殊群體：老年人等行動(dòng)不便者可申請(qǐng)上門服務(wù)或郵寄辦理。
2. 認(rèn)定與時(shí)效
- 認(rèn)定時(shí)限：不超過20個(gè)工作日。專家評(píng)審?fù)ㄟ^后，結(jié)果可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取、郵寄或線上查詢。
- 待遇享受時(shí)間：
- 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等病種，診斷明確后可從診斷之日起享受待遇（僅限當(dāng)年）。
- 其他病種自認(rèn)定通過當(dāng)月起享受待遇，年度限額按剩余月份折算。
四、異地就醫(yī)與報(bào)銷材料
如需在異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)且未能直接結(jié)算，報(bào)銷時(shí)需額外提供以下材料：
材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
身份與憑證 | 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p> |
費(fèi)用票據(jù) | 醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)（原件）、門診費(fèi)用清單（加蓋公章） |
診療記錄 | 處方底方或門診病歷、限制性藥品需提供相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查材料 |
其他證明 | 異地就醫(yī)備案記錄（如已辦理）、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（如適用） |
五、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：所有材料需真實(shí)有效，偽造材料將取消待遇資格并承擔(dān)法律責(zé)任。
- 時(shí)效性：病歷資料一般要求近兩年內(nèi)，確診已久但病情穩(wěn)定的病種可提供最新復(fù)查報(bào)告。
- 病種范圍：銅陵市特殊病種目錄定期調(diào)整，2025年新增病種以最新政策為準(zhǔn)。
- 咨詢渠道：可撥打銅陵市醫(yī)保中心電話（0562-5889769）或各區(qū)縣醫(yī)保局咨詢電話確認(rèn)細(xì)節(jié)。
2025年安徽銅陵特殊病種申請(qǐng)材料以基本身份證明、申請(qǐng)表格和病歷檢查資料為核心，不同病種需附加針對(duì)性醫(yī)學(xué)證明，建議提前通過官方渠道確認(rèn)最新要求，確保材料齊全、認(rèn)定順利。