?不可以?
在天津,?刮痧治療?目前未被明確納入?基本醫(yī)療保險(xiǎn)?的常規(guī)報(bào)銷(xiāo)范圍。根據(jù)現(xiàn)行政策,雖然部分?中醫(yī)特色療法?(如針灸、拔罐等)已納入醫(yī)保支付,但?刮痧?作為外治手段,其報(bào)銷(xiāo)需滿足特定條件,且通常僅限于?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?開(kāi)展的合規(guī)項(xiàng)目。
一、天津醫(yī)保對(duì)刮痧治療的覆蓋規(guī)定
?醫(yī)保目錄限制?
- 天津市醫(yī)保目錄明確將?中醫(yī)外治類(lèi)項(xiàng)目?(如灸法、拔罐、推拿)納入支付范圍,但?刮痧?未被單獨(dú)列為核心報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目。
- 若刮痧作為輔助治療手段,需由?執(zhí)業(yè)醫(yī)師?在?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?操作,且符合《診療項(xiàng)目目錄》中“中醫(yī)特殊療法”的編碼要求,方可按比例報(bào)銷(xiāo)。
?報(bào)銷(xiāo)條件?
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?:僅限?醫(yī)保定點(diǎn)?的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院提供的刮痧服務(wù)。
- ?適應(yīng)癥限制?:需針對(duì)明確診斷的疾病(如肌肉勞損、感冒初期等),且需記錄于病歷中。
二、報(bào)銷(xiāo)比例與注意事項(xiàng)
?費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)?
- 刮痧治療的收費(fèi)需符合天津市?醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目最高支付標(biāo)準(zhǔn)?,超出部分需自費(fèi)。
- 實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例受醫(yī)院級(jí)別影響:
- ?一級(jí)醫(yī)院?:基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)比例約55%-75%
- ?三級(jí)醫(yī)院?:比例降至50%-65%。
?患者需知?
- ?禁忌癥?:皮膚破損、凝血功能障礙、孕婦腰腹部等情況下嚴(yán)禁刮痧。
- ?自費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)?:非適應(yīng)癥或超頻次治療可能被判定為“過(guò)度醫(yī)療”,需全額自擔(dān)費(fèi)用。
天津醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化中醫(yī)服務(wù)覆蓋范圍,但刮痧的報(bào)銷(xiāo)仍以?合規(guī)性?和?醫(yī)療必要性?為前提。建議患者就診前咨詢機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦,確認(rèn)具體項(xiàng)目是否納入當(dāng)期結(jié)算清單。