根據(jù)2025年河北省門診慢性病政策,衡水市參保人員申請門診慢特病的條件如下:
一、基本申請條件
病種范圍
城鄉(xiāng)居民:高血壓三期以上、糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥
企業(yè)職工:糖尿病(需合并嚴(yán)重并發(fā)癥)、慢性腎功能衰竭(未到透析程度)
2025年新增病種:阿爾茨海默癥、股骨頭壞死等
材料要求
需提供至少2年(含1次住院+2次門診)就診記錄,阿爾茨海默癥患者需確診1年以上且近半年至少1次住院或3次門診
需在每月25日前通過“河北智慧醫(yī)保”微信小程序確認(rèn)預(yù)保留病種,變更需重新申報(bào)
二、特殊政策說明
病種互斥與調(diào)整
乙類門診慢特病最多可申辦2種,同類型或保障待遇重合的病種不得重復(fù)辦理;病情進(jìn)展符合甲類病種時,原乙類待遇終止
取消4種疾病病種限制,允許參保人員同時申報(bào)多種慢性病
報(bào)銷差異與風(fēng)險
未辦理認(rèn)定者可能面臨全額自付風(fēng)險,例如抗癌靶向藥報(bào)銷比例差異可達(dá)400元/月(以奧希替尼為例)
省本級職工醫(yī)保參保人員全部納入門診慢性病管理服務(wù)范圍
建議衡水市參保人員通過“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦蚧蚯巴c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)專區(qū)提交申請,確保材料齊全以順利辦理。