2025年麗江門特病線上申請流程預(yù)計(jì)1-3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，通過后需線下提交原件核驗(yàn)。
參保人員可通過云南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或“麗江醫(yī)保”微信公眾號提交門診特殊病（門特）認(rèn)定申請，需上傳病歷、檢查報(bào)告等電子材料，審核通過后持原件至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。
一、申請條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）；
- 確診疾病屬于麗江門特病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
2025年麗江門特病種對比
病種類型 新增病種（2025年） 需提供的核心材料 惡性腫瘤 無 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 慢性腎功能衰竭 無 腎小球?yàn)V過率報(bào)告、透析記錄 嚴(yán)重精神障礙 青少年抑郁癥（新增） 精神?？漆t(yī)院診斷證明
二、線上申請操作步驟
登錄平臺(tái)
- 電腦端：進(jìn)入云南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，注冊并實(shí)名認(rèn)證；
- 手機(jī)端：關(guān)注“麗江醫(yī)保”微信公眾號，點(diǎn)擊“門特病申請”。
提交材料
- 上傳身份證正反面、近期病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 填寫《門診特殊病種認(rèn)定申請表》電子版。
審核與反饋
- 系統(tǒng)提示“提交成功”后，1-3個(gè)工作日內(nèi)短信通知初審結(jié)果；
- 若需補(bǔ)正材料，需在5個(gè)工作日內(nèi)重新提交。
三、線下核驗(yàn)與待遇開通
核驗(yàn)地點(diǎn)
- 三級定點(diǎn)醫(yī)院（如麗江市人民醫(yī)院）醫(yī)保科；
- 區(qū)縣醫(yī)保中心（僅限城鄉(xiāng)居民參保者）。
所需原件
- 與線上提交一致的病歷、檢查報(bào)告原件；
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證。
待遇生效時(shí)間
備案成功后，次月起享受門特醫(yī)保報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種而定（例如尿毒癥年度限額15萬元）。
麗江門特病線上申請流程的優(yōu)化顯著提升了辦理效率，但需注意電子材料清晰度及線下核驗(yàn)時(shí)效性。建議參保人提前整理完整病歷，避免因材料不全延誤待遇享受。