線上全流程，3個(gè)工作日內(nèi)審核完成
2025年甘肅定西市門特（門診特殊病種）辦理已實(shí)現(xiàn)全程數(shù)字化，通過 甘肅省政務(wù)服務(wù)網(wǎng) 或 甘快辦APP 即可完成申報(bào)、審核與結(jié)果查詢，徹底解決群眾"跑腿難"問題。系統(tǒng)運(yùn)用 人工智能預(yù)審 和 區(qū)塊鏈存證 技術(shù)，確保數(shù)據(jù)安全且辦理時(shí)效較傳統(tǒng)方式提升70%以上。
一、辦理核心條件
申請(qǐng)資格要求
- 參保類型：僅限甘肅省職工醫(yī)保/居民醫(yī)保在保人員
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤等58類特殊疾病（詳見表1）
- 醫(yī)學(xué)證明：需提供三甲醫(yī)院出具的診斷書原件
表1：門特病種分類及材料要求
疾病類別 覆蓋病種數(shù) 關(guān)鍵材料 材料有效期 重大慢性病 32類 病理報(bào)告+治療方案 6個(gè)月內(nèi) 罕見病 18類 基因檢測(cè)報(bào)告 1年內(nèi) 術(shù)后康復(fù) 8類 手術(shù)記錄+復(fù)查結(jié)果 3個(gè)月內(nèi) 材料數(shù)字化規(guī)范
- 診斷書需加蓋 醫(yī)院電子簽章
- 影像資料接受 DICOM格式 云端上傳
- 歷史病歷可調(diào)用 甘肅省健康云檔案庫
二、操作流程詳解
平臺(tái)入口
- 電腦端：登陸 gansu.gov.cn → 點(diǎn)擊"醫(yī)保服務(wù)"專區(qū)
- 移動(dòng)端：下載 甘快辦APP → 搜索"門特辦理"
四步辦理流程
(1) 實(shí)名認(rèn)證：通過人臉識(shí)別或社保卡掃碼驗(yàn)證
(2) 信息填報(bào)：- 自動(dòng)填充參保人基礎(chǔ)信息
- 手工補(bǔ)充 治療方案 及 用藥記錄
(3) 材料上傳： - 支持 PDF/JPG/DICOM 格式
- 單文件大小 ≤ 100MB
(4) 提交審核： - 系統(tǒng)實(shí)時(shí)核驗(yàn)材料完整性
- 生成 業(yè)務(wù)流水號(hào) 供進(jìn)度跟蹤
智能審核機(jī)制
- 初篩由 AI醫(yī)療智庫 完成病理術(shù)語識(shí)別
- 疑難點(diǎn)自動(dòng)轉(zhuǎn)交 醫(yī)保專家委員會(huì) 復(fù)核
- 進(jìn)度推送至申請(qǐng)人 預(yù)留手機(jī)號(hào)
三、效能對(duì)比與服務(wù)優(yōu)化
表2：新舊辦理模式核心指標(biāo)對(duì)比
| 評(píng)價(jià)維度 | 傳統(tǒng)模式(2023) | 線上模式(2025) | 提升幅度 |
|---|---|---|---|
| 平均耗時(shí) | 15工作日 | 3工作日 | 80% |
| 跑動(dòng)次數(shù) | ≥3次 | 0次 | 100% |
| 材料補(bǔ)正率 | 42% | 8% | 降低34個(gè)百分點(diǎn) |
| 節(jié)假日受理 | 否 | 全天候 | - |
重點(diǎn)優(yōu)化措施：
- 容缺受理：非關(guān)鍵材料允許后補(bǔ)
- 短信催辦：超48小時(shí)未審核自動(dòng)觸發(fā)提醒
- 電子證照：審批通過即時(shí)生成 門特電子標(biāo)識(shí)碼
線上門特辦理顯著壓縮了審批周期，通過省級(jí)政務(wù)平臺(tái)的多維數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)了 材料零重復(fù)提交 和 過程全透明可溯。建議申請(qǐng)人提前完成 甘肅醫(yī)保云 的實(shí)名認(rèn)證，并注意病種目錄年度更新信息，確保高效通過資質(zhì)核驗(yàn)。