江蘇省社?？ǎɑ蛴行矸葑C、醫(yī)保電子憑證）、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的有效診斷材料等。
在 2025 年江蘇常州申請門診特病，通常需要準(zhǔn)備江蘇省社?？ǎɑ蛴行矸葑C、醫(yī)保電子憑證） ，以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的有效診斷材料，前往相關(guān)地點(diǎn)辦理。不同身份參保人員、不同病種，所需材料和辦理地點(diǎn)存在差異，以下為您詳細(xì)介紹：
居民醫(yī)保參保人員
- 高血壓、糖尿病：需提供二級以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）明確診斷的病史資料和相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告 。攜帶江蘇省社?？ǎɑ蛴行矸葑C、醫(yī)保電子憑證），至本人戶籍、學(xué)籍或居住證地所在地基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生處申請辦理門診慢性病待遇準(zhǔn)入手續(xù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會將登記準(zhǔn)入信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng) 。
- 除高血壓、糖尿病外的其他門診慢性病：需提供三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷的病史資料和相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告 。同樣持江蘇省社保卡（或有效身份證、醫(yī)保電子憑證），至本人戶籍、學(xué)籍或居住證地所在地基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生處辦理門診慢性病待遇準(zhǔn)入手續(xù) 。
- 門診特殊?。?1 種）：包括惡性腫瘤（治療方式為放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療）、慢性腎功能衰竭（治療方式為血液透析、腹膜透析、非透析治療）、嚴(yán)重精神障礙（治療方式為精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)型精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、其他嚴(yán)重精神障礙類疾病）、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核、兒童 I 型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥及兒童生長激素缺乏癥?；加羞@些門診特殊病且需在門診進(jìn)行相應(yīng)治療的參保人員，要到指定的二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)生處申請，責(zé)任醫(yī)生按診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定后，患者需攜帶病史資料（如病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷、影像學(xué)報(bào)告、基因檢測結(jié)果及診治記錄、出院小結(jié)等材料 ）、江蘇省社?？ǎɑ蛴行矸葑C、醫(yī)保電子憑證）等到醫(yī)院醫(yī)保辦上傳資料并復(fù)核 。
職工醫(yī)保參保人員
- 高血壓、糖尿病：需提供二級以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）明確診斷的病史資料和相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告 。參保人持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的有效診斷材料，至本人戶籍或居住地所在地基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生處申請 。
- 除高血壓、糖尿病外的其他門診慢性病：需提供三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷的病史資料和相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告 。參保人持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的有效診斷材料，至本人戶籍或居住地所在地基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生處申請 。
在常州申請門診特病，不同參保類型和病種在材料準(zhǔn)備和辦理流程上有不同規(guī)定。居民醫(yī)保與職工醫(yī)保在高血壓、糖尿病及其他慢性病申請材料上有相似性，都區(qū)分不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷材料要求。門診特殊病申請則相對復(fù)雜，需到指定二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系列操作。務(wù)必按要求準(zhǔn)備材料，準(zhǔn)確前往對應(yīng)地點(diǎn)辦理，以順利享受門診特病醫(yī)保待遇。