通常需要6-8項(xiàng)核心材料
辦理湖北十堰特殊門診需提供身份證明、醫(yī)療診斷文件、申請(qǐng)表格等基礎(chǔ)材料,并依據(jù)病種補(bǔ)充專項(xiàng)證明,具體材料清單以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。
一、必備基礎(chǔ)材料
身份證明文件
- 患者本人身份證原件及復(fù)印件
- 戶口簿首頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件
- 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證
醫(yī)療診斷證明
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(加蓋公章)
- 近期完整病歷資料(含入院記錄、檢查報(bào)告)
- 病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告(如CT、MRI)
申請(qǐng)表格
- 《十堰市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 表格需由主治醫(yī)師填寫并簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
二、按病種補(bǔ)充材料
不同特殊病種所需專項(xiàng)材料對(duì)比表
| 病種類型 | 額外材料要求 | 有效期 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療方案 | 長(zhǎng)期有效 | 需提供首次確診記錄 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎功能報(bào)告 | 1年一檢 | 含近期3次透析單 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)證明、抗排異用藥清單 | 長(zhǎng)期有效 | 需附帶配型報(bào)告 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神??漆t(yī)院評(píng)估報(bào)告 | 2年一檢 | 含行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 |
三、其他支持文件
- 特殊情形證明
- 委托代辦需提供公證委托書及代辦人身份證
- 未成年人需監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明(出生證/戶口簿)
- 更新材料
- 續(xù)辦患者提供既往審批通過(guò)證明
- 病情變化者提交新檢查報(bào)告
提交材料后需經(jīng)醫(yī)保部門審核,通常15個(gè)工作日內(nèi)完成審批,建議通過(guò)"鄂匯辦APP"線上提交或至十堰各區(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口辦理,遇政策調(diào)整以當(dāng)?shù)毓俜酵ǜ鏋闇?zhǔn)。