?95%/6000元到14000元/10年或長期?
2025年新疆塔城地區(qū)針對?特殊病種?患者推出了一系列優(yōu)化政策，涵蓋?病種范圍擴展?、?申報流程簡化?和?待遇標(biāo)準(zhǔn)提升?三大方面，旨在減輕患者醫(yī)療負擔(dān)并提高保障水平。以下從病種清單、申報條件、流程及待遇四方面詳細說明：
一、?特殊病種范圍及分類?
?慢性病病種?
- ?一類病種?：包括?糖尿病(II型)?、?高血壓(2期及以上)?、?腦出血及腦梗塞恢復(fù)期?、?肺心病?、?風(fēng)濕性心臟病?等12種疾病，需長期用藥管理。
- ?二類病種?：涵蓋?惡性腫瘤門診放療化療?、?腎功能衰竭透析治療?、?器官移植抗排斥治療?等重癥，治療費用較高且周期長。
?新增病種?
2025年新增?慢性阻塞性肺疾病?、?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?等4種門診慢特病跨省直接結(jié)算病種，總數(shù)達10種，方便異地就醫(yī)患者。
二、?申報資格與材料要求?
?基本條件?
- 參保人員需為新疆塔城地區(qū)戶籍或持有本地醫(yī)保，且病情符合?自治區(qū)統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?。例如：
- ?結(jié)核病?需提供病史資料、影像檢查報告及細菌學(xué)檢測結(jié)果；
- ?慢性活動性肝炎?需提交乙肝/丙肝陽性證明、肝功能異常報告及病毒載量檢測。
- 參保人員需為新疆塔城地區(qū)戶籍或持有本地醫(yī)保，且病情符合?自治區(qū)統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?。例如：
?材料清單?
- 住院患者：二級以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件、身份證及社?？ǎ?/li>
- 門診患者：近1年內(nèi)至少兩次門診記錄、檢查報告、診斷證明書。
三、?申報流程優(yōu)化?
?步驟詳解?
- ?步驟1?：至定點醫(yī)院（如額敏縣人民醫(yī)院）領(lǐng)取《門診慢性病病種待遇認(rèn)定申請表》；
- ?步驟2?：提交材料后由專家組鑒定，公示無異議后錄入醫(yī)保系統(tǒng)；
- ?步驟3?：享受待遇，地區(qū)內(nèi)定點機構(gòu)實行電子處方即時結(jié)算。
?時效提升?
烏魯木齊地區(qū)已試點“即申即享”模式，塔城或?qū)⒄請?zhí)行，壓縮審批時限至當(dāng)場辦結(jié)。
四、?待遇標(biāo)準(zhǔn)與補助?
?報銷比例?
門診費用報銷比例達?95%?，取消起付線；住院費用按醫(yī)院等級報銷60%-85%。
?支付限額?
- ?職工醫(yī)保?：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎年度限額6000元，苯丙酮尿癥14000元；
- ?城鄉(xiāng)居民?：同類病種限額為職工標(biāo)準(zhǔn)的70%-80%。
?醫(yī)療救助?
特困人員全額資助參保，低保對象定額補助300元，疊加“基本醫(yī)保+大病保險+救助”三重保障。
新疆塔城通過?病種擴容?、?流程精簡?和?待遇升級?，構(gòu)建了更完善的?特殊病種醫(yī)療保障體系??；颊咝杓皶r關(guān)注政策動態(tài)，備齊材料，充分利用屬地化服務(wù)資源，確保權(quán)益落地。