醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？āⅰ稄V西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》、近兩年病歷資料、有確診意義的檢查資料。
在 2025 年，廣西北海居民申請(qǐng)門診特殊慢性病（門特?。┐鰰r(shí)，需要準(zhǔn)備一系列材料，以確保申請(qǐng)流程的順利進(jìn)行。準(zhǔn)備齊全且符合要求的材料，有助于快速獲得門特病資格認(rèn)定，從而享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。下面為您詳細(xì)介紹所需材料：
一、身份及委托證明材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>：提供原件或復(fù)印件 1 份，紙質(zhì)或電子版均可。這是用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份以及參保狀態(tài)的重要依據(jù) 。例如，居民可直接出示醫(yī)保電子憑證的二維碼，或提供實(shí)體社?？ǎC明自己具備參保資格 。
- 委托他人辦理的情況：除上述材料外，還需提供代辦人身份證和授權(quán)委托書。代辦人身份證需提供原件或復(fù)印件 1 份，紙質(zhì)或電子版皆可。授權(quán)委托書則需明確委托事項(xiàng)、委托期限等內(nèi)容，由委托人簽字確認(rèn) 。比如，老人行動(dòng)不便，子女代辦時(shí)就需要按此要求準(zhǔn)備材料。
二、申請(qǐng)表格
《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》：此表需提交原件 1 份，且必須為紙質(zhì)版。表格中包含申請(qǐng)人基本信息、申請(qǐng)病種、病情摘要等內(nèi)容。申請(qǐng)人需如實(shí)填寫個(gè)人信息，病情摘要部分應(yīng)簡潔明了地闡述患病情況 。如申請(qǐng)高血壓門特病，需說明高血壓的診斷時(shí)間、目前血壓控制情況等。該表可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取，也可從廣西醫(yī)保相關(guān)官方網(wǎng)站下載打印 。
三、病歷資料
近兩年病歷資料：需提供復(fù)印件 1 份，紙質(zhì)版?？商峁┏鲈河涗?、手術(shù)記錄、門診病歷等。若僅提供門診病歷，同時(shí)需提供疾病診斷證明 。這些病歷資料應(yīng)能清晰反映患者的病情發(fā)展及診療過程 。例如，對(duì)于糖尿病患者，病歷中應(yīng)記錄血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)、治療方案調(diào)整等信息 。疾病診斷證明和復(fù)制病歷均需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)章，以確保材料的真實(shí)性和有效性 。
四、確診檢查資料
有確診意義的檢查資料：提供復(fù)印件 1 份，紙質(zhì)版。不同病種所需的確診檢查資料有所不同，具體如下表所示：
| 病種 | 必要檢查資料 | 輔助檢查資料 |
|---|---|---|
| 腎功能不全的腎透析 | 腎臟 B 超檢查報(bào)告；腎功能（SCr、BUN）檢查報(bào)告（隨機(jī)檢查 2 次以上）；電解質(zhì)（K、Na、CL、Ca、P）檢查報(bào)告 | 血常規(guī)檢查報(bào)告 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理檢查和 / 或細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告，X 線、B 超、CT、MRI、PET/CT 等檢查報(bào)告或介入診療記錄及腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 | - |
| 器官移植抗排異治療 | 抗排斥藥物濃度檢測（三個(gè)月內(nèi)）；實(shí)體器官移植提供彩超等影像學(xué)報(bào)告；臟器功能檢查報(bào)告，例如：肝功能、腎功能；相關(guān)手術(shù)記錄 | - |
在 2025 年廣西北海申請(qǐng)門特病時(shí)，按要求準(zhǔn)備好上述各類材料，是成功申請(qǐng)的關(guān)鍵。申請(qǐng)人務(wù)必仔細(xì)核對(duì)材料的完整性和準(zhǔn)確性，如有疑問，可提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科，以確保申請(qǐng)過程順利，早日享受門特病醫(yī)保待遇。