30個(gè)工作日內(nèi)完成
安徽銅陵特殊病種申請流程高效便捷，參保人員可通過規(guī)范步驟快速完成認(rèn)定，享受門診待遇。
一、核心申請流程
- 1.初診與材料準(zhǔn)備門診診斷：攜帶既往病史資料（出院記錄、檢查報(bào)告等）至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由主治及以上醫(yī)師填寫《特殊病種門診治療審批表》。材料清單：材料名稱要求身份證/戶口本未成年人需戶口本醫(yī)保卡需在有效期內(nèi)1寸照片2張（申請表及特病證使用）病史資料近2年門診/住院病歷、檢查報(bào)告
- 2.提交申請辦理地點(diǎn)：戶籍所在地社保所或參保單位統(tǒng)一申報(bào)。時(shí)間節(jié)點(diǎn)：部分病種需在每年4月20-25日、10月20-25日集中申報(bào)（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
- 3.審核與審批初審：醫(yī)院醫(yī)保科審核材料，組織專家診查。專家評(píng)審：市級(jí)醫(yī)保部門每季度末組織集中評(píng)審，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
- 4.待遇生效生效時(shí)間：評(píng)審?fù)ㄟ^后次月起享受待遇，有效期1-2年（視病種而定）。
二、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 銅陵市2025年覆蓋14種特殊病種，包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異等 。
- 續(xù)辦要求：A/B類病種有效期2年，C類1年，需提前1個(gè)月辦理續(xù)期 。
1.病種范圍
2. 需填寫《門診特殊病待遇異地就醫(yī)申請表》，由治療地醫(yī)院簽字蓋章后備案 。異地就醫(yī)
報(bào)銷規(guī)則
| 項(xiàng)目 | 政策細(xì)節(jié) |
|---|---|
| 起付線 | 400元/年 |
| 報(bào)銷比例 | 在職85%、退休90%（超起付線部分） |
| 異地結(jié)算 | 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策” |
三、常見問題解答
Q：材料不全如何處理？
A：社保所會(huì)一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容，可通過“銅陵醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢進(jìn)度 。
Q：急診未備案能否報(bào)銷？
A：跨省急診搶救無需備案，直接持卡結(jié)算 。
Q：如何查詢審批結(jié)果？
A：可通過“皖事通”APP或醫(yī)保服務(wù)窗口查詢 。
銅陵市特殊病種申請以“醫(yī)院-社保所-醫(yī)保局”三級(jí)聯(lián)動(dòng)為核心，材料齊全情況下30個(gè)工作日內(nèi)完成審批。建議提前確認(rèn)病種范圍并關(guān)注季度申報(bào)時(shí)間，異地患者需提前備案以確保結(jié)算順暢。