3-5個工作日
2025年廣西來賓市特殊門診申請已實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理與線下窗口服務(wù)雙軌并行,申請人可通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料,審核通過后待遇即時生效。
(一)申請條件與范圍
適用人群
參保職工或居民患有慢性病、特殊疾病(如尿毒癥、惡性腫瘤等)且需長期門診治療者。
經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診,符合《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種目錄》規(guī)定。
必要材料
材料類型 線上提交要求 線下提交要求 醫(yī)保憑證 電子憑證或社保卡掃描件 原件及復(fù)印件 診斷證明 二級以上醫(yī)院蓋章的電子版 原件及復(fù)印件 病歷資料 近6個月內(nèi)的檢查報(bào)告、用藥記錄 原件及復(fù)印件 申請表 系統(tǒng)下載模板填寫并電子簽名 現(xiàn)場填寫并簽字確認(rèn)
(二)申請流程
線上提交
登錄“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP,選擇“特殊門診申請”模塊。
上傳材料并提交,系統(tǒng)自動分配至統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保局審核。
審核結(jié)果通過短信或APP消息通知,通過后可在定點(diǎn)醫(yī)院享受待遇。
線下辦理
攜帶完整材料至來賓市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或各縣級服務(wù)窗口。
工作人員核驗(yàn)原件后收取復(fù)印件,5個工作日內(nèi)完成審核。
領(lǐng)取《特殊門診待遇核準(zhǔn)單》并至定點(diǎn)醫(yī)院備案。
待遇有效期
病種類型 待遇有效期 年度支付限額 慢性病(如高血壓) 1年(需年度復(fù)審) 3000-8000元/年 特殊疾病(如癌癥) 2年(需期滿復(fù)審) 2萬-10萬/年
(三)注意事項(xiàng)
復(fù)審機(jī)制:待遇有效期滿前30日需重新提交病情復(fù)查資料。
定點(diǎn)醫(yī)院變更:每年可申請一次定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)整,需通過線上系統(tǒng)或窗口辦理。
異地就醫(yī)備案:長期異地居住或工作的參保人,需先辦理異地備案后再申請特殊門診待遇。
申請人需確保材料真實(shí)完整,虛假申報(bào)將取消待遇并納入醫(yī)保信用黑名單。政策咨詢可撥打來賓市醫(yī)保局服務(wù)熱線0772-12393或訪問官網(wǎng)獲取最新指引。