31個病種支持線上延期申請，12個病種需線下辦理
2025年湖南懷化門診特殊病種（門特） 網(wǎng)上申請主要適用于待遇延期業(yè)務(wù)，通過“湘醫(yī)?！盇PP即可辦理，無需提交額外評審資料；新申請業(yè)務(wù)暫未明確線上通道，需按線下流程準(zhǔn)備材料至醫(yī)院或醫(yī)保部門提交。
一、適用范圍與核心條件
病種分類
申請類型 包含病種 辦理方式 線上延期（31種） 高血壓3級、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等 湘醫(yī)保APP線上提交 線下辦理（12種） 惡性腫瘤康復(fù)治療、慢性腎功能衰竭（透析）、器官移植抗排異、艾滋病等 醫(yī)院醫(yī)保科或醫(yī)保中心窗口 參保要求
- 已參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且參保狀態(tài)正常。
- 線上延期需在待遇到期前2個月至到期后1個月內(nèi)申請；新申請無時間限制，但需按季度集中評審（3/6/9/12月）。
二、線上延期申請全流程
平臺登錄
下載并打開“湘醫(yī)保APP”，使用身份證號或醫(yī)保電子憑證登錄，完成實名認(rèn)證。功能入口
進入“業(yè)務(wù)辦理”模塊，選擇“特門延期申請”，系統(tǒng)自動顯示本人已享受的門特待遇明細(xì)。申請操作
- 本人申請：點擊“延期申請”，通過人臉識別驗證身份后提交，無需上傳材料。
- 替他人申請：輸入申請人姓名、身份證號，上傳其身份證正面照及手持身份證半身照，提交承諾書電子簽名。
結(jié)果查詢
提交后10個工作日內(nèi)通過短信通知審核結(jié)果，通過后待遇自動延期1年；未通過需補充材料轉(zhuǎn)線下評審。
三、線下申請材料與流程
必備材料清單
- 基礎(chǔ)材料：
- 《湖南省基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院領(lǐng)取，需二級以上專科醫(yī)生簽字+醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）。
- 身份證、社保卡復(fù)印件（或醫(yī)保電子憑證截圖）。
- 醫(yī)療材料：
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（注明疾病全稱、確診時間、治療建議）。
- 近1年住院病歷（含出院小結(jié)）或3次以上門診病歷，以及專項檢查報告（如糖尿病需血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥檢查單）。
- 基礎(chǔ)材料：
辦理步驟
- 醫(yī)院初審：攜帶材料至就診醫(yī)院“門特服務(wù)窗口”，由醫(yī)?？茖徍瞬浫胂到y(tǒng)。
- 提交評審：長沙地區(qū)直接提交至醫(yī)院醫(yī)?？?，異地就醫(yī)由單位醫(yī)保專干遞交至省醫(yī)療生育保險服務(wù)中心。
- 結(jié)果反饋：評審?fù)ㄟ^后，可在“湘醫(yī)保APP”查詢備案信息，未通過可咨詢醫(yī)院或醫(yī)保部門獲取補正意見。
四、關(guān)鍵注意事項
材料規(guī)范
- 病歷資料需加蓋醫(yī)院病案室公章，診斷證明有效期為6個月。
- 替他人辦理時，需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書（線下）。
待遇生效
線上延期通過后，待遇自動續(xù)期；新申請通過后需綁定定點醫(yī)院（最多2-3家），方可享受門診報銷。
政策咨詢
可撥打12393醫(yī)保熱線或前往醫(yī)院“門特服務(wù)窗口”查詢病種目錄、辦理進度等信息，確保申請符合最新政策要求。
2025年懷化門特申請通過線上線下結(jié)合的方式優(yōu)化了流程，參保人需根據(jù)病種類型選擇對應(yīng)渠道，提前核對材料完整性與時效，避免因流程不清導(dǎo)致待遇延誤。