艾灸目前未明確納入深圳醫(yī)保報(bào)銷范圍，但針灸等中醫(yī)治療部分情況可報(bào)銷
在廣東深圳，艾灸能否使用醫(yī)保報(bào)銷目前并沒有明確的政策支持。不過，與艾灸同屬中醫(yī)治療方式的針灸，在符合一定條件下是可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的。下面為大家詳細(xì)介紹深圳醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)情況。
一、深圳醫(yī)保報(bào)銷基本情況
深圳醫(yī)保分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，兩者在報(bào)銷比例、起付線標(biāo)準(zhǔn)等方面存在差別。醫(yī)保報(bào)銷范圍包含住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、特殊疾病治療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等。醫(yī)保設(shè)有起付線和封頂線，報(bào)銷的是起付線和封頂線中間的費(fèi)用，低于起付線和超出封頂線的費(fèi)用不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
二、針灸報(bào)銷情況
- 醫(yī)院性質(zhì)：在深圳，公立醫(yī)院的針灸治療可以醫(yī)保報(bào)銷，而私營醫(yī)院則無法報(bào)銷。正規(guī)社康服務(wù)中心的針灸治療也能進(jìn)行報(bào)銷。
- 參保類型及機(jī)構(gòu)差異
基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在深圳市定點(diǎn)社康中心進(jìn)行針灸治療，個(gè)人賬戶只需支付費(fèi)用的70%，另外30%由統(tǒng)籌基金支付；到醫(yī)保定點(diǎn)的非社康機(jī)構(gòu)針灸，個(gè)人賬戶需要支付100%。不過，一檔參保人在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的康復(fù)理療費(fèi)用（包括針灸）除外，即這部分費(fèi)用不能按上述比例報(bào)銷。
三、深圳醫(yī)保報(bào)銷其他方面對(duì)比
| 報(bào)銷項(xiàng)目 | 一檔參保人 | 二檔/三檔參保人 |
|---|---|---|
| 門診報(bào)銷 | 個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。 | 屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。 |
| 門診大病報(bào)銷 | 根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60% - 90% | 根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60% - 90% |
| 住院報(bào)銷 | 住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90% | 可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院85%、二級(jí)醫(yī)院80%、三級(jí)醫(yī)院75%、市外醫(yī)院住院70%；因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。 |
四、不能報(bào)銷的情況
深圳醫(yī)保不報(bào)銷的范圍包括自行就醫(yī)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定的不能報(bào)銷藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；在報(bào)銷范圍內(nèi)但超出限額以外的部分；門診治療費(fèi)、伙食費(fèi)、出診費(fèi)等其他費(fèi)用；矯形、假肢、整容等費(fèi)用；車禍、酗酒、自殺等事故的醫(yī)療費(fèi)用。
雖然目前深圳艾灸未明確可通過醫(yī)保報(bào)銷，但大家可以關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的動(dòng)態(tài)變化。對(duì)于針灸等已納入部分報(bào)銷范圍的中醫(yī)治療方式，要了解清楚報(bào)銷條件和流程，以便在需要時(shí)能夠合理利用醫(yī)保政策，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。