線上線下雙通道辦理,審核周期1-2周
西藏日喀則2025年門診特殊?。ê喎Q“門特病”)網(wǎng)上申請依托數(shù)字化平臺與線下窗口結(jié)合,構(gòu)建高效便捷的申報體系。參保人員可通過官方線上渠道或指定線下窗口完成申請,審核通過后即可享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
一、申請渠道
- 1.線上平臺國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP:支持異地備案與申請功能,適配全國通用流程?!叭湛t市醫(yī)療保障”微信公眾號:提供本地化服務(wù)入口,實時推送政策更新?!拔鞑蒯t(yī)?!毙〕绦颍杭晌鞑厝珔^(qū)醫(yī)保服務(wù)功能,門特病申請模塊清晰易用。
- 2.線下窗口日喀則市醫(yī)療保障局:位于桑珠孜區(qū)嘎曲美湯1-7號政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保專區(qū)。各縣醫(yī)保局經(jīng)辦窗口:覆蓋江孜縣、白朗縣等18個區(qū)縣,提供現(xiàn)場咨詢與辦理。
二、辦理流程
| 流程環(huán)節(jié) | 線上操作 | 線下操作 |
|---|---|---|
| 注冊登錄 | 通過APP/小程序完成實名認證,綁定醫(yī)保電子憑證。 | 無需注冊,直接攜帶身份證/社??ㄇ巴翱凇?/td> |
| 選擇病種 | 在線勾選33個大類49個病種(如惡性腫瘤、糖尿病等),系統(tǒng)自動匹配政策。 | 工作人員協(xié)助選擇符合的病種,確認當(dāng)?shù)蒯t(yī)保覆蓋范圍。 |
| 填寫信息 | 錄入姓名、身份證號、聯(lián)系方式等基本信息,填寫病情描述。 | 現(xiàn)場填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》,由醫(yī)生簽字確認。 |
| 上傳材料 | 提交身份證、社??⊕呙杓?,附帶近1年病歷、檢查報告等電子版(需醫(yī)院蓋章)。 | 提交紙質(zhì)材料:身份證復(fù)印件、病歷資料原件及復(fù)印件、申請表。 |
| 提交審核 | 一鍵提交至醫(yī)保部門,系統(tǒng)自動分配至初審醫(yī)療機構(gòu)。 | 材料由窗口工作人員初審后,統(tǒng)一報門診特殊疾病審批認定領(lǐng)導(dǎo)小組復(fù)審。 |
| 查詢結(jié)果 | 通過公眾號/APP查看審核進度,3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果,7個工作日內(nèi)完成復(fù)審。 | 窗口工作人員電話通知結(jié)果,或20個工作日后到醫(yī)保處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。 |
三、所需材料
| 材料類型 | 線上提交 | 線下提交 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證/社??⊕呙杓?/td> | 身份證復(fù)印件、社??◤?fù)印件 |
| 病情資料 | 住院病案首頁、出院記錄、檢查報告(PDF格式) | 病歷資料原件及復(fù)印件(需醫(yī)院蓋章) |
| 申請表 | 系統(tǒng)自動生成電子表格 | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》(醫(yī)生簽字) |
| 特殊人員附加 | 委托書(代辦時需上傳) | 委托書原件、代辦人身份證復(fù)印件 |
四、審核與查詢
- 審核周期:
- 線上:資料審核3個工作日,病種鑒定7個工作日,共約10個工作日。
- 線下:初審3個工作日,復(fù)審7個工作日,共約10個工作日。
- 查詢方式:
- 線上:微信公眾號“日喀則市醫(yī)療保障”→“辦事大廳”→“進度查詢”。
- 線下:窗口電話(0892-8954031)或短信通知。
五、注意事項
- 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”→“異地備案”模塊提前辦理,選擇支持門特病的定點醫(yī)療機構(gòu)。
- 備案成功后,異地就醫(yī)費用可直接結(jié)算,無需墊付。
- 病歷資料需包含診斷證明、檢查報告、用藥記錄等,模糊不清將影響審核。
- 特殊病種(如精神類疾?。┬杼峁┒壱陨厢t(yī)院證明。
1.異地就醫(yī)備案:
2.材料規(guī)范:
3.特殊人群服務(wù): 70歲以上老人、行動不便者可通過親屬代辦,線上申請需勾選“特殊人員”選項。
西藏日喀則2025年門特病申請通過“線上+線下”雙軌并行,簡化流程至10個工作日完成審核。參保人可根據(jù)自身情況選擇便捷渠道,提前準備規(guī)范材料,并關(guān)注異地備案政策,確保及時享受醫(yī)保待遇。