需現(xiàn)場提交原件資料
2025年四川瀘州特殊病種線上辦理支持通過瀘州市政務服務網(wǎng)或指定醫(yī)保平臺提交材料進行預審，但需后續(xù)到現(xiàn)場提交原件資料完成終審。
一、線上辦理基礎條件
適用對象
瀘州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，所患疾病需符合《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認定依據(jù)》（2025年版）中的85個病種范圍，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療期等。政策過渡期說明
2025年執(zhí)行現(xiàn)行《瀘州市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》，2026年1月1日起實施新《門診慢特病待遇保障實施細則》，新增慢性心力衰竭等病種，認定標準按全省統(tǒng)一執(zhí)行。
二、線上辦理流程
平臺選擇與入口
- 瀘州市政務服務網(wǎng)：登錄后進入“醫(yī)保服務”專區(qū)，選擇“門診慢特病病種待遇認定”事項，在線填寫《瀘州市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病認定申請表》并上傳材料。
- 線下輔助渠道：長期異地參保人員可通過“瀘州醫(yī)保”微信公眾號下載申請表，由單位或社區(qū)統(tǒng)一申報。
材料上傳清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）掃描件 醫(yī)療證明 二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明書（需注明病種名稱及診斷依據(jù)） 病史資料 近2年住院病歷（含出院小結）或3次以上門診病歷，關鍵檢查報告（如糖尿病需提供血糖檢測單、惡性腫瘤需病理報告） 其他 1寸免冠照片（電子版）、異地居住證明（限異地參保人員） 審核與辦結
- 預審：線上提交后5個工作日內(nèi)完成材料初審，需補充材料的將通過短信通知。
- 現(xiàn)場終審：預審通過后，攜帶原件資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或二級以上定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交，15個工作日內(nèi)完成專家評審并反饋結果。
三、待遇享受與管理
生效時間
認定通過后次月起享受待遇，門診慢性病無起付線，門診特殊疾病年度起付線600元，職工醫(yī)保報銷比例75%-90%，居民醫(yī)保70%-75%。就醫(yī)與報銷
- 需在瀘州市定點醫(yī)療機構或藥店就醫(yī)購藥，直接結算費用；異地就醫(yī)需提前備案，可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理跨省直接結算。
- 年度支付限額按病種分類，如冠心病、帕金森病等職工醫(yī)保年限額3600元，其他慢性病2400元。
復審要求
部分病種需每2-3年復審，需提交近期病歷及檢查報告，未按時復審將暫停待遇。
參保人員可撥打0830-2594002咨詢政策細節(jié)，或通過瀘州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢最新定點機構名單及病種目錄，確保材料齊全、流程規(guī)范，高效享受醫(yī)保待遇。