5-7個工作日
2025年云南麗江門診特病申請手續(xù)主要包括準備材料、提交申請、審核認定和享受待遇四個環(huán)節(jié)，申請人需根據自身疾病類型和醫(yī)保政策要求，完成相應流程以獲得門診特病資格。
（一）申請資格與條件
- 疾病范圍：麗江門診特病覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎病、惡性腫瘤等23種重大疾病，具體以云南省醫(yī)保局最新目錄為準。申請人需提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明和病歷資料。
- 參保要求：申請人須為麗江城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且繳費狀態(tài)正常，未斷繳超過3個月。
（二）申請材料清單
- 基礎材料：
- 身份證及醫(yī)保卡原件及復印件；
- 《云南省門診特病申請表》（可在醫(yī)保局官網下載或現(xiàn)場領?。?/li>
- 近期一寸免冠照片2張。
- 醫(yī)療證明材料：
- 住院病歷或門診病歷復印件（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 相關檢查報告（如病理診斷、影像學報告等）；
- 主治醫(yī)生簽字的疾病診斷證明。
（三）申請流程與時間
- 線上申請：通過"云南醫(yī)保"APP或麗江醫(yī)保微信公眾號提交電子材料，審核周期為5個工作日。
- 線下申請：前往戶籍地或居住地醫(yī)保局提交紙質材料，審核時間為7個工作日。
門診特病申請流程對比表
| 申請方式 | 所需時間 | 適用人群 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 線上申請 | 5個工作日 | 熟悉智能手機操作的參保人 | 需上傳清晰掃描件，材料不齊將退回 |
| 線下申請 | 7個工作日 | 老年人或操作不便者 | 需攜帶所有原件，現(xiàn)場核驗 |
（四）審核與待遇享受
- 審核結果通知：通過短信或電話告知，也可登錄醫(yī)保平臺查詢。
- 特病待遇：認定通過后，可享受醫(yī)保報銷，報銷比例職工醫(yī)保為80%-90%，居民醫(yī)保為60%-70%，年度封頂線因疾病類型而異。
2025年麗江門診特病政策優(yōu)化了線上辦理渠道，縮短了審核時間，但申請人仍需確保材料真實完整，避免因信息不全導致延誤。