新生兒出生后24小時內至1個月內完成首次接種

廣東揭陽地區(qū)卡介苗疫苗接種遵循國家免疫規(guī)劃政策，由當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責實施，主要面向新生兒提供免費結核病預防服務，全程需嚴格遵循接種前評估、規(guī)范操作、接種后觀察及不良反應處理等標準化流程。

（一）接種對象與時間

1. 優(yōu)先人群：揭陽市所有新生兒為首要接種對象，特別是結核病高發(fā)區(qū)或家庭有結核病史的嬰兒。
2. 接種時限：最佳時間為出生后24小時內至1個月內，未按時接種者需在3月齡內補種，超過3月齡需先做結核菌素試驗（PPD），陰性者方可接種。
3. 特殊人群：早產兒（體重≥2500克）、HIV陰性母親所生嬰兒可正常接種，免疫缺陷患兒或急性疾病期嬰兒需暫緩接種。

（二）接種前準備

1. 健康評估：接種前需由專業(yè)醫(yī)師進行健康篩查，重點檢查有無發(fā)熱、嚴重濕疹、先天性疾病等禁忌癥。
2. 材料準備：需攜帶出生醫(yī)學證明、預防接種證及監(jiān)護人身份證，外地戶籍需提供居住證明。
3. 家長須知：監(jiān)護人需簽署知情同意書，了解卡介苗作用（預防結核性腦膜炎和粟粒性結核）及常見反應（局部紅腫、化膿等）。

表：卡介苗接種禁忌癥與暫緩情形對比

（三）接種操作規(guī)范

1. 疫苗管理：采用凍干卡介苗，需2-8℃冷藏運輸，使用前用專用稀釋液溶解，現(xiàn)配現(xiàn)用。
2. 接種部位：選擇左上臂三角肌外下緣，皮內注射0.1ml，確保形成6-8mm凸起皮丘。
3. 操作要求：由持證護士操作，使用一次性無菌注射器，接種后不再按壓針孔。

（四）接種后處理

1. 現(xiàn)場觀察：接種后需留觀30分鐘，監(jiān)測有無過敏性休克等急性反應。
2. 局部護理：保持注射部位干燥，避免摩擦抓撓，約2-3周出現(xiàn)紅腫化膿為正常反應，2-3個月可自行愈合留疤。
3. 異常反應處理：如出現(xiàn)淋巴結腫大＞1cm或膿瘍破潰，需及時到揭陽市結核病防治所就診，禁止自行排膿。

表：卡介苗接種后正常反應與異常反應鑒別

（五）補種與記錄管理

1. 補種流程：未接種嬰兒需在揭陽市疾控中心指定門診補種，4歲以上兒童不再補種。
2. 信息登記：接種信息同步錄入廣東省免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)，預防接種證需完整記錄疫苗批號、接種單位及操作人員。
3. 長期隨訪：接種后3個月需復查PPD試驗，陰性者需考慮重新接種。

卡介苗作為國家免疫規(guī)劃核心疫苗，在揭陽市已實現(xiàn)新生兒全覆蓋，通過標準化接種流程可有效降低兒童結核病發(fā)病率，家長需嚴格遵循醫(yī)囑指導并配合后續(xù)監(jiān)測，共同構建結核病免疫屏障。