2025年廣西欽州門診特殊病種增至35種，覆蓋高血壓、糖尿病等慢性病及惡性腫瘤等重大疾病。
參保人員可通過線上平臺或線下窗口提交材料，經審核后享受門診特殊病種待遇，報銷比例最高達80%。辦理流程優(yōu)化后，審核周期縮短至10個工作日內，部分病種實現(xiàn)“即申即享”。
一、辦理條件
病種范圍：2025年欽州納入門診特殊病種管理的疾病共35類，包括：
- 慢性病：高血壓（Ⅲ期）、糖尿病（伴并發(fā)癥）、冠心病等；
- 重大疾病：惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、血友病等。
- 新增病種：重度抑郁癥、兒童孤獨癥（需三級醫(yī)院確診）。
參保要求：
- 需為廣西基本醫(yī)療保險（職工或居民）連續(xù)參保滿6個月；
- 提供近1年內二級及以上醫(yī)院的診斷證明、檢查報告等材料。
二、辦理流程
材料準備：
- 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?；
- 《欽州門診特殊病種申請表》（官網下載或窗口領取）；
- 病歷資料（需加蓋醫(yī)院公章）。
提交方式：
渠道 操作步驟 審核時間 線上辦理 登錄“廣西醫(yī)保服務平臺”上傳材料 5-7個工作日 線下辦理 提交至醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/td> 7-10個工作日 結果查詢：通過短信通知或平臺查詢，通過后待遇即時生效。
三、待遇標準
報銷比例：
- 職工醫(yī)保：75%-80%（年度限額1.5萬-3萬元）；
- 居民醫(yī)保：60%-70%（年度限額1萬-2萬元）。
用藥范圍：限《廣西門診特殊病種藥品目錄》內藥品，部分高價藥需事前審批。
異地就醫(yī)：備案后可在廣西區(qū)內定點機構直接結算，跨省需先自付后報銷。
2025年欽州門診特殊病種政策進一步簡化流程、擴大覆蓋，惠及更多慢性病和重癥患者。參保人員需注意材料完整性與時效性，及時關注醫(yī)保局動態(tài)調整通知，確保權益落實。