申請材料包含有效身份證明、申請表、病歷資料，辦理時限不超過15個工作日。
2025年四川自貢申請門診特病需準備以下材料：有效身份證件或醫(yī)保電子憑證，填寫完整的《門診慢特病病種待遇認定申請表》，以及與申報病種相關(guān)的病歷資料（如出院記錄、診斷證明、檢驗檢查報告等）。辦理流程可在定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺提交申請，審核通過后即可享受相應待遇。
一、核心材料清單
身份證明文件
- 包括身份證、社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（任選其一）。
- 若他人代辦，需提供代辦人身份證原件及委托書。
《門診慢特病病種待遇認定申請表》
需在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取并填寫，注明申請病種名稱及個人信息。
- 病歷及相關(guān)醫(yī)學證明
- 近兩年內(nèi)與申報病種相關(guān)的住院病歷、診斷證明、檢查報告（如影像學報告、實驗室檢測結(jié)果等）。
- 慢性病需體現(xiàn)長期治療記錄，特殊病需提供明確的病理診斷依據(jù)。
二、辦理流程與要求
申請渠道
渠道類型 具體方式 適用場景 線下辦理 定點醫(yī)療機構(gòu)或政務(wù)服務(wù)中心窗口 需提交紙質(zhì)材料 線上辦理 四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或醫(yī)保 APP 材料掃描上傳，遠程審核 審核標準
- 病種需符合《自貢市基本醫(yī)療保險門診慢特病實施細則》規(guī)定的33種慢性病或29種特殊病范圍。
- 病歷資料需能明確支持診斷結(jié)論，如糖尿病需血糖檢測報告，癌癥需病理報告等。
時效性
- 材料齊全后，醫(yī)保部門將在15個工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。
- 異地就醫(yī)患者需先行墊付費用，憑材料回參保地手工報銷。
三、注意事項與特殊情形
材料補充規(guī)則
若材料不全，醫(yī)保部門將一次性告知需補正內(nèi)容，逾期未補視為放棄申請。
病種分類影響
- 慢性病：年度支付限額分為1300元或1800元，按最高病種限額計算，不疊加。
- 特殊病：參照住院管理，年度起付線400元，報銷比例與住院標準一致。
政策銜接
2025年7月前已認定的病種，若未在新目錄中，需按新標準重新歸類認定。
：自貢市門診特病申請以材料真實性、病種合規(guī)性為核心，流程透明且線上線下均可辦理。申請人需確保病歷資料完整體現(xiàn)診斷依據(jù)，并關(guān)注慢性病與特殊病的待遇差異，及時通過官方渠道獲取最新政策更新。