2025年河南漯河門診特殊病種網(wǎng)上申請方式
2025年，河南漯河的參保人員可以通過以下方式在網(wǎng)上申請門診特殊病種：
手機端申請：
- 使用支付寶或微信搜索“河南醫(yī)保”小程序，進入后點擊“我要辦”，選擇門診慢特病模塊，點擊“門診慢特病個人申報”進入申報界面。
- 在“河南醫(yī)?！毙〕绦蛑?，還增加了“門診慢性病親屬代申報”功能，方便不會操作手機的老年人，患者親屬可以代替患者進行申報。
電腦端申請：
- 登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”，進入“個人服務(wù)—經(jīng)辦服務(wù)”，點擊“門診慢特病個人申報”進行申報。
- 登錄“河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”，進入“個人辦事—按部門—省醫(yī)保局”，點擊“門診慢特病個人申報”進行申報。
醫(yī)院端申請：
在省直門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)住院的病人，可以由該院醫(yī)保辦協(xié)助上傳近一年內(nèi)的住院病歷進行申報。
一、申報流程
準備材料：
根據(jù)相關(guān)病種要求，提供近一年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院病歷或門診病歷（加蓋有效印章）；相關(guān)確診依據(jù)（如：住院病歷、首頁、CT、MRI報告、檢查檢驗報告等）。
提出申請：
通過上述手機端或電腦端途徑，進入申報界面，填寫個人信息，上傳相關(guān)病歷資料進行申報。
審核認定：
- 參保人員申報成功后，將在5-8個工作日內(nèi)完成申報審核。
- 鑒定專家由系統(tǒng)自動分配，保證鑒定工作公平公正。
結(jié)果查詢：
- 個人可隨時通過河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺、河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、河南醫(yī)保小程序、豫事辦小程序、微信、支付寶和門診慢特病定點醫(yī)院查詢申報進度和申報結(jié)果。
- 門診慢特病申報的審核鑒定結(jié)果將通過短信形式發(fā)送至申報預(yù)留手機號。
二、病種范圍
漯河市納入門診特殊病種范圍的有：
- 惡性腫瘤
- 慢性腎功能不全(失代償期)
- 異體器官移植
- 急性腦血管意外后遺癥
- 糖尿病
- 肝硬化
- 冠心病
- 血管支架植入術(shù)后(一年內(nèi))
- 心臟搭橋術(shù)后(一年內(nèi))
- 高血壓(Ⅱ期及以上)
- 類風濕性關(guān)節(jié)炎
- 慢性支氣管炎合并肺氣腫
- 肺源性心臟病
- 肺結(jié)核
- 重性精神障礙
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 震顫麻痹
- 原發(fā)性痛風
- 慢性丙肝
- 腰椎間盤突出
- 頸椎病
- 癲癇
- 強直性脊柱炎等。
三、醫(yī)療待遇及就醫(yī)管理
取得門診特殊病種待遇資格的參保職工，可以享受以下醫(yī)療待遇：
- 持本人社會保障卡、門診特殊病種就醫(yī)證到所選的定點醫(yī)院就診。
- 屬于特殊病種認定病種所發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。
- 在一個自然年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費，累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的，按照漯河市城鎮(zhèn)職工大病補充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷。
四、報銷比例
門診特殊病種的報銷比例因地區(qū)、參保類型、病種及醫(yī)療機構(gòu)等級的不同而有所差異。以下是一些常見的報銷比例：
| 報銷類型 | 報銷比例 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保門診慢特?。ㄈ夅t(yī)院） | 60%~70% |
| 職工醫(yī)保門診慢特?。ㄉ鐓^(qū)衛(wèi)生機構(gòu)） | 高達90% |
| 居民醫(yī)保門診慢特病（一級醫(yī)療機構(gòu)） | 80%（如濟南地區(qū)） |
| 居民醫(yī)保門診慢特?。ㄌ厥獠》N） | 90%~95% |
具體報銷比例還需根據(jù)當?shù)卣吆蛡€人情況確定。
通過以上方式，河南漯河的參保人員可以方便地在網(wǎng)上申請門診特殊病種，享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。如有疑問，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)。
