38種、二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、近兩年病史資料
在廣西桂林，2025年特殊病種申請(qǐng)主要針對(duì)38種門診特殊慢性病，要求患者提供由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，并附上近兩年內(nèi)的完整病史資料。
一、申請(qǐng)條件與流程
- 確認(rèn)病種范圍
廣西桂林市將冠心病、肝硬化、惡性腫瘤門診治療等38種慢性或重癥疾病納入保障范圍。
- 提交所需材料
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》、疾病證明書、近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄）、既往手術(shù)記錄、有確診意義的檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。
- 選擇申請(qǐng)方式
參保人可以選擇到參保地二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)材料，也可以通過(guò)廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)。
| 病種名稱 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 所需材料 |
|---|---|---|
| 冠心病 | 心電圖檢查陽(yáng)性報(bào)告、冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA檢查報(bào)告 | 疾病證明書、心電圖報(bào)告、冠脈影像學(xué)報(bào)告 |
| 高血壓病 | 非同日三次診室血壓記錄 | 血壓測(cè)量記錄、相關(guān)器官損害檢查報(bào)告 |
二、報(bào)銷政策與待遇
- 報(bào)銷比例
普通門診慢性病報(bào)銷比例為70%，部分特殊病種如惡性腫瘤門診放化療可達(dá)80%。
- 起付線與限額
特殊病種門診起付線取消，年度支付限額根據(jù)具體病種而定。
- 異地就醫(yī)報(bào)銷
跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，部分地區(qū)可在就醫(yī)地直接結(jié)算。
三、注意事項(xiàng)
- 材料審核
提交的所有材料必須真實(shí)有效，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇
根據(jù)自身情況選擇合適的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便享受更便捷的服務(wù)。
- 政策更新關(guān)注
定期關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)獲取最新政策動(dòng)態(tài)，以適應(yīng)可能的變化。
申請(qǐng)?zhí)厥獠》N不僅能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能提高治療的便利性和效率。確保了解最新的申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)和流程，有助于更好地利用醫(yī)保資源，維護(hù)個(gè)人健康權(quán)益。