3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，15個(gè)自然日內(nèi)辦結(jié)
2025年四川廣元市特殊病種申請(qǐng)全面實(shí)現(xiàn)線上辦理，參保人可通過(guò)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)或醫(yī)保APP提交材料，享受零跑腿服務(wù)。流程涵蓋病種認(rèn)定、材料提交、審核反饋及待遇發(fā)放，全程可追溯。
一、辦理?xiàng)l件與范圍
適用人群
- 廣元市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診疾病屬于《廣元市特殊病種目錄》內(nèi)（如惡性腫瘤、尿毒癥等27類(lèi)病種）。
材料清單
材料類(lèi)型 具體要求 診斷證明 需由三級(jí)醫(yī)院或定點(diǎn)?？漆t(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章。 檢查報(bào)告 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等，需體現(xiàn)明確診斷依據(jù)。 醫(yī)保卡照片 正反面清晰掃描件，信息需與系統(tǒng)一致。
二、線上操作步驟
登錄平臺(tái)
進(jìn)入“四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“廣元醫(yī)保APP”，實(shí)名認(rèn)證后選擇特殊病種申請(qǐng)模塊。
填寫(xiě)信息
按提示填寫(xiě)個(gè)人信息、病種名稱及就診醫(yī)院，上傳材料需為PDF或JPG格式，單文件不超過(guò)5MB。
提交與跟蹤
系統(tǒng)生成申請(qǐng)編號(hào)，可通過(guò)“我的辦件”查詢進(jìn)度，審核結(jié)果以短信通知或平臺(tái)推送為準(zhǔn)。
三、審核與待遇
審核流程
- 初審（3個(gè)工作日內(nèi)）：核對(duì)材料完整性，缺失內(nèi)容將一次性告知補(bǔ)正。
- 專家復(fù)核（10個(gè)工作日內(nèi)）：由醫(yī)保局組織專家評(píng)估，通過(guò)后公示3天。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種類(lèi)型 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） 門(mén)診特藥覆蓋范圍 惡性腫瘤 50,000 靶向藥、免疫治療藥物 慢性腎衰竭 30,000 透析費(fèi)用、促紅素
2025年廣元市通過(guò)數(shù)字化升級(jí)大幅簡(jiǎn)化流程，患者從申請(qǐng)到享受待遇最快僅需10個(gè)工作日。建議參保人提前核對(duì)醫(yī)保賬戶狀態(tài)，避免因信息錯(cuò)誤延誤。線上辦理的透明化和高效性已成為提升醫(yī)療服務(wù)滿意度的關(guān)鍵舉措。