線上可在海南醫(yī)保小程序申請，線下可由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)代參?；颊叩结t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，個(gè)別時(shí)候也可個(gè)人直接去辦
在海南三亞，門特病即門診慢性特殊疾病，若經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷達(dá)到享受“門特”待遇條件，參保人便可辦理申請。申請方式主要分為線上和線下兩種，線上在海南醫(yī)保小程序就能完成操作；線下通常由就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)代替參?；颊叩结t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，個(gè)別情況下參保人也能直接前往辦理。以下為您詳細(xì)介紹。
線上申請
- 適用情況：適合熟悉電子設(shè)備操作、追求便捷的參保人。在海南醫(yī)保小程序上，不僅能申請門診慢特病待遇，還可進(jìn)行異地就醫(yī)備案。
- 操作步驟：打開海南醫(yī)保小程序，按照系統(tǒng)提示逐步操作，完成申請流程。需注意，門診慢性病種有53種，其中高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后排異治療、尿毒癥透析這5個(gè)病種可跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，但辦理門診慢特病待遇資格認(rèn)定后，要完成異地就醫(yī)備案才可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
線下申請
一般情況
- 申請主體：通常由就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)代替參保患者到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 所需材料：《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》，獲取途徑有在就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索取、在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取、在網(wǎng)上辦事大廳直接辦理申請。
- 認(rèn)定流程：參保人員申請器官移植術(shù)后（心臟、腎、肝、肺、骨髓）、心臟瓣膜置換抗凝治療、慢性腎功能衰竭（血液透析、血液灌流和腹膜透析）和泌尿系統(tǒng)震波碎石治療四類慢性特殊疾病門診治療，應(yīng)在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遞交申請材料，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)辦理認(rèn)定，并將相關(guān)疾病信息錄入醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，即時(shí)辦結(jié)。受省社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接為患者進(jìn)行上述四種疾病認(rèn)定，認(rèn)定材料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月15日報(bào)送所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。這些機(jī)構(gòu)在全省各市縣都有分布，具體可向就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦詢問確定。
特殊情況
- 申請主體：個(gè)別時(shí)候可由參保個(gè)人直接去醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 注意事項(xiàng)：異地就醫(yī)患者若使用異地《門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》申請“門特”，只要按就醫(yī)地官方格式規(guī)范、提供必要信息、填寫完整、經(jīng)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦蓋章確定即可。
| 申請方式 | 適用情況 | 申請主體 | 所需材料 | 認(rèn)定流程 |
|---|---|---|---|---|
| 線上申請 | 熟悉電子設(shè)備操作、追求便捷的參保人 | 參保人 | 無（按小程序提示操作） | 打開海南醫(yī)保小程序，按提示完成申請；辦理資格認(rèn)定后完成異地就醫(yī)備案可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 |
| 線下申請（一般情況） | 多數(shù)參保人 | 就診醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（可在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取或網(wǎng)上辦事大廳申請） | 符合條件的四類疾病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遞交材料，機(jī)構(gòu)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定并錄入信息，即時(shí)辦結(jié)；受委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接認(rèn)定，材料每月15日報(bào)送備案 |
| 線下申請（特殊情況） | 個(gè)別情況的參保人 | 參保個(gè)人 | 異地《門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（按就醫(yī)地規(guī)范填寫蓋章） | 無明確特殊流程，按醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求辦理 |
在海南三亞申請門特病，參保人可根據(jù)自身實(shí)際情況，選擇線上或線下的申請方式。線上申請方便快捷，線下申請?jiān)卺t(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助或個(gè)人辦理時(shí)也有明確的流程和要求。了解這些申請方式和注意事項(xiàng)，能讓參保人更順利地享受門特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。