3-5年
在貴州畢節(jié)，卡介苗接種后的護(hù)理遵循全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)規(guī)范，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂接種后的正常反應(yīng)，但需了解正確的護(hù)理方法和需要警惕的異常情況，以確保接種安全有效。接種后應(yīng)保持接種部位清潔干燥，允許正常沐浴但避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡或用力搓洗，可以出現(xiàn)紅腫、化膿、結(jié)痂并最終形成“卡疤”的正常過(guò)程，通常在6-12周內(nèi)自行愈合，期間無(wú)需使用藥物或包扎。需要觀察是否有發(fā)熱、接種部位以外的嚴(yán)重反應(yīng)或淋巴結(jié)異常腫大等情況。
一、 接種部位的日常護(hù)理
保持清潔與干燥 接種當(dāng)天及之后，應(yīng)盡量避免接種部位沾水，防止感染。之后可以正常沐浴，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡或用力搓揉接種處。若洗澡時(shí)沾水，可用干凈柔軟的毛巾輕輕沾干。切勿使用酒精、碘伏等刺激性液體消毒接種部位。
正確處理膿皰與結(jié)痂 接種后2-3周左右，接種部位可能出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，隨后軟化形成小膿皰，這是正常免疫反應(yīng)。膿皰破潰后，有少量膿汁或分泌物排出，屬于正?，F(xiàn)象，不必驚慌。此時(shí)，可用無(wú)菌紗布或干凈棉花輕輕吸干分泌物，切勿擠壓、挑破或自行排膿，也不要涂抹任何藥膏或進(jìn)行包扎。讓傷口自然干燥、結(jié)痂。
避免物理刺激 避免讓寶寶抓撓接種部位，可適當(dāng)修剪指甲或使用小手套。穿著的衣物應(yīng)柔軟，避免摩擦接種處。應(yīng)避免接種部位長(zhǎng)時(shí)間暴露在強(qiáng)烈陽(yáng)光下。
二、 觀察身體反應(yīng)與異常情況處理
常見(jiàn)正常反應(yīng) 除了局部反應(yīng)，部分寶寶在接種后可能出現(xiàn)短暫的低熱、食欲減退、輕微煩躁等，通常1-2天內(nèi)會(huì)自行緩解，無(wú)需特殊處理。局部的紅腫、膿皰、結(jié)痂過(guò)程可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，最終留下一個(gè)永久性的凹陷疤痕（卡疤），這是接種成功的標(biāo)志之一。
需要警惕的異常反應(yīng)（卡介苗?。?/strong> 雖然罕見(jiàn)，但需警惕卡介苗接種后引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，即卡介苗病。主要表現(xiàn)為：
- 局部嚴(yán)重反應(yīng)：接種部位形成長(zhǎng)期不愈的深大潰瘍或竇道。
- 淋巴結(jié)異常：接種同側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，直徑超過(guò)1厘米，甚至化膿、破潰形成瘺管。這需要及時(shí)就醫(yī)。
- 全身性播散：極少數(shù)情況下，可能導(dǎo)致全身播散性卡介苗病，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、精神萎靡、體重不增等，屬于嚴(yán)重情況，需立即送醫(yī)。
以下是正常反應(yīng)與需要警惕的異常反應(yīng)對(duì)比表：
對(duì)比項(xiàng)
正常反應(yīng)
需警惕的異常反應(yīng)（卡介苗?。?/p>
發(fā)生時(shí)間
接種后2-3周出現(xiàn)局部紅腫、膿皰
接種后數(shù)周至數(shù)月，甚至更久
局部表現(xiàn)
局部紅腫、小膿皰、破潰流少量膿、結(jié)痂、留卡疤，過(guò)程可自行愈合
深大潰瘍、長(zhǎng)期不愈、竇道形成
淋巴結(jié)
通常無(wú)腫大，或輕微可移動(dòng)的淋巴結(jié) | 同側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)明顯腫大（≥1cm）、粘連、化膿、破潰成瘺 | | 全身癥狀 | 可能有短暫低熱、輕微不適，很快恢復(fù) | 持續(xù)高熱、精神差、食欲極差、體重下降等 | | 處理方式 | 無(wú)需特殊處理，保持清潔干燥即可 | 必須及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如畢節(jié)市指定的兒童結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行診斷和治療 |
- 何時(shí)需要就醫(yī) 當(dāng)觀察到淋巴結(jié)腫大超過(guò)1厘米、局部潰瘍面積大或長(zhǎng)期不愈、出現(xiàn)高熱不退、寶寶精神狀態(tài)極差等情況時(shí)，應(yīng)立即帶寶寶就醫(yī)。對(duì)于輕微的淋巴結(jié)腫大（<10mm），可先觀察，多數(shù)能自行緩解；對(duì)于稍大的干酪型淋巴結(jié)，早期可嘗試局部熱敷，但任何處理都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
在貴州畢節(jié)完成卡介苗接種后，家長(zhǎng)應(yīng)掌握科學(xué)的護(hù)理知識(shí)，理解局部出現(xiàn)紅腫、膿皰直至形成“卡疤”是疫苗起效的正常過(guò)程，重點(diǎn)在于保持清潔干燥、避免刺激和抓撓。必須密切觀察，區(qū)分正常反應(yīng)與罕見(jiàn)但嚴(yán)重的卡介苗病，特別是注意淋巴結(jié)腫大的程度和伴隨的全身癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常跡象，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，確保寶寶健康安全。卡介苗接種后產(chǎn)生的有效免疫力，通常可以維持3-5年。