未納入
截至2025年8月,艾灸等中醫(yī)適宜技術暫未納入河南濮陽基本醫(yī)療保險門診或住院支付范圍。河南省僅在鄭州、南陽、駐馬店、漯河、三門峽5個省級試點城市將灸法(含艾灸)、拔罐、推拿等7大類56項中醫(yī)適宜技術納入醫(yī)保門診支付,濮陽不在試點范圍內。
一、河南省中醫(yī)適宜技術醫(yī)保試點政策
試點范圍與項目
2025年6月,河南省醫(yī)保局明確將鄭州、南陽、駐馬店、漯河、三門峽列為首批試點城市,納入醫(yī)保門診支付的中醫(yī)適宜技術包括灸法(如艾條灸、艾炷灸)、拔罐、推拿等7大類56項,覆蓋頸椎病、肩周炎等20種適應癥。報銷標準
試點地區(qū)參保人員在定點醫(yī)療機構接受上述治療時,報銷比例參照就診醫(yī)院普通門診統(tǒng)籌標準(如在職職工一級醫(yī)院約70%-80%,三級醫(yī)院約50%-60%),無額外起付線,費用直接結算。
二、濮陽市醫(yī)保政策現(xiàn)狀
醫(yī)保支付范圍
濮陽市現(xiàn)行醫(yī)保政策主要覆蓋住院治療、普通門診及高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥,中醫(yī)適宜技術(含艾灸)暫未納入門診或住院報銷目錄。參保人員接受艾灸治療需全額自費。報銷比例參考
醫(yī)療機構類型 住院報銷比例(職工) 普通門診報銷比例(居民) 門診慢特病報銷比例 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 90%-92% 60%-70% 70%-75% 二級醫(yī)院 85%-90% 55%-65% 70%-75% 三級醫(yī)院 80%-85% 50%-60% 70%-75%
三、政策動態(tài)與建議
試點推廣進展
河南省計劃在2025年試點基礎上總結經驗,逐步擴大保障范圍。南陽市已于8月1日率先實施,8家試點醫(yī)院可報銷艾灸等治療費用,濮陽暫未明確試點時間表。參保人員注意事項
- 需接受艾灸治療的濮陽參保人員,可前往鄭州、南陽等試點城市的定點中醫(yī)院(如南陽市中醫(yī)院)就診,按當?shù)卣呦硎茚t(yī)保報銷。
- 關注濮陽市醫(yī)保局官網或服務熱線(0393-7112393),及時了解中醫(yī)適宜技術醫(yī)保政策更新。
當前河南濮陽尚未將艾灸納入醫(yī)保支付范圍,參保人員需自費承擔相關費用。建議有需求的居民可關注省級試點政策動態(tài),或前往鄰近試點城市規(guī)范就醫(yī)以減輕經濟負擔。隨著中醫(yī)藥政策支持力度加大,未來濮陽或逐步跟進中醫(yī)適宜技術醫(yī)保報銷政策。