約80%的嬰幼兒濕疹在2歲前發(fā)病
幼兒手部濕疹是多種因素共同作用引發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢及脫屑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)滲液或結(jié)痂。其發(fā)生與遺傳易感性、皮膚屏障缺陷、過(guò)敏原刺激及環(huán)境因素密切相關(guān)，需通過(guò)綜合護(hù)理與治療緩解癥狀。
一、發(fā)病機(jī)制
遺傳因素
父母若有濕疹、哮喘或過(guò)敏性鼻炎病史，子女患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患兒常伴有特應(yīng)性體質(zhì)，表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)對(duì)常見(jiàn)環(huán)境或食物抗原的異常反應(yīng)。皮膚屏障功能不完善
嬰幼兒表皮角質(zhì)層薄，皮脂分泌少，神經(jīng)酰胺含量低，導(dǎo)致皮膚鎖水能力差。外界刺激物（如洗滌劑、汗液）易穿透皮膚引發(fā)炎癥。免疫異常與過(guò)敏反應(yīng)
約50%的濕疹患兒存在IgE抗體水平升高，對(duì)牛奶、雞蛋、塵螨等過(guò)敏原敏感。免疫失衡導(dǎo)致Th2細(xì)胞因子過(guò)度表達(dá)，加劇炎癥反應(yīng)。
二、誘發(fā)因素
| 類別 | 常見(jiàn)誘因 | 對(duì)皮膚的影響 |
|---|---|---|
| 環(huán)境因素 | 干燥氣候、過(guò)度清潔、衣物摩擦 | 破壞皮膚屏障，加速水分流失 |
| 化學(xué)刺激 | 堿性肥皂、香精、酒精類護(hù)膚品 | 直接損傷角質(zhì)層，誘發(fā)接觸性皮炎 |
| 生物因素 | 塵螨、花粉、寵物皮屑 | 引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng) |
| 飲食因素 | 牛奶、雞蛋、海鮮 | 通過(guò)消化道致敏，加重全身炎癥狀態(tài) |
三、臨床表現(xiàn)與分期
急性期
- 癥狀：手部出現(xiàn)密集紅色丘疹或水皰，伴滲液、結(jié)痂，瘙癢劇烈。
- 特點(diǎn)：皮損邊界不清，易因抓撓繼發(fā)細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌）。
慢性期
- 癥狀：皮膚增厚、苔蘚樣變，色素沉著，干燥脫屑。
- 特點(diǎn)：反復(fù)發(fā)作，與環(huán)境溫度和濕度變化相關(guān)。
四、護(hù)理與治療策略
基礎(chǔ)護(hù)理
- 保濕修復(fù)：每日使用含神經(jīng)酰胺或尿素的潤(rùn)膚霜，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹。
- 清潔原則：水溫≤37℃，選用無(wú)皂基清潔劑，避免搓揉患處。
藥物治療
- 外用藥物：
- 輕度：氧化鋅軟膏、爐甘石洗劑（收斂止癢）。
- 中重度：弱效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）短期使用。
- 口服藥物：抗組胺藥（如西替利嗪）緩解瘙癢，嚴(yán)重時(shí)需免疫調(diào)節(jié)劑。
- 外用藥物：
環(huán)境管理
- 保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免接觸毛絨玩具、地毯等塵螨滋生品。
- 母乳喂養(yǎng)者母親需規(guī)避高致敏食物（如堅(jiān)果、海鮮）。
幼兒手部濕疹需長(zhǎng)期管理，重點(diǎn)在于修復(fù)皮膚屏障、減少過(guò)敏原暴露及控制炎癥反應(yīng)。若皮損持續(xù)加重或合并感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免自行濫用激素類藥物。通過(guò)科學(xué)護(hù)理與規(guī)范治療，多數(shù)患兒癥狀可顯著改善，并隨年齡增長(zhǎng)逐漸緩解。