2025年起，福建龍巖醫(yī)保個(gè)人賬戶可實(shí)現(xiàn)家庭成員共同使用，覆蓋職工醫(yī)保參保人及其配偶、父母、子女。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員之間共享使用的制度。通過綁定親屬關(guān)系，參保人可將個(gè)人賬戶余額用于支付家人的醫(yī)療費(fèi)用或購藥費(fèi)用，提高資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、政策背景與目的
- 解決賬戶沉淀問題：過去個(gè)人賬戶資金僅限本人使用，導(dǎo)致部分參保人賬戶結(jié)余較多，而家庭成員就醫(yī)需求難以覆蓋。
- 強(qiáng)化家庭保障：通過共濟(jì)功能，將醫(yī)保資源向家庭弱勢群體（如老人、兒童）傾斜，體現(xiàn)社會(huì)保障的公平性。
| 對比項(xiàng) | 傳統(tǒng)個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶（2025年） |
|---|---|---|
| 使用范圍 | 僅限本人 | 本人+配偶、父母、子女 |
| 資金利用率 | 可能閑置 | 家庭共享，利用率提升 |
| 適用人群 | 職工醫(yī)保參保人 | 職工醫(yī)保參保人及其親屬 |
二、具體操作規(guī)則
綁定條件
- 親屬關(guān)系證明：需提供戶口本、結(jié)婚證等材料。
- 參保狀態(tài)：共濟(jì)成員需在福建省內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保。
使用范圍
- 支付門診費(fèi)用：包括定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的合規(guī)費(fèi)用。
- 購藥支出：在定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
- 不支持項(xiàng)目：美容、養(yǎng)生等非治療性消費(fèi)。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
參保人可自主設(shè)定每月或單次共濟(jì)額度，賬戶余額不足時(shí)自動(dòng)終止支付。
三、常見問題解答
- 異地就醫(yī)是否適用？
共濟(jì)賬戶暫限福建省內(nèi)使用，異地就醫(yī)需按原報(bào)銷流程操作。 - 賬戶安全如何保障？
通過醫(yī)保電子憑證實(shí)名認(rèn)證，每筆消費(fèi)實(shí)時(shí)推送提醒，避免盜刷風(fēng)險(xiǎn)。
2025年福建龍巖的醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策是深化醫(yī)改的重要舉措，通過優(yōu)化個(gè)人賬戶功能，實(shí)現(xiàn)家庭互助與資源整合。這一制度既緩解了部分群體的醫(yī)療支付壓力，也為構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系提供了實(shí)踐樣本。需注意的是，共濟(jì)資金不得用于非醫(yī)療用途，參保人應(yīng)合理規(guī)劃使用額度，確保政策紅利精準(zhǔn)落地。