?可以報(bào)銷，但需符合特定條件。?
艾灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，在遼寧錦州已被納入醫(yī)保支付范圍，但報(bào)銷需滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、適應(yīng)癥范圍及醫(yī)保類型等要求。具體政策依據(jù)遼寧省及錦州市相關(guān)文件執(zhí)行，涵蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩類參保人群，報(bào)銷比例因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保類型而異。
?一、政策依據(jù)與覆蓋范圍?
?省級(jí)政策框架?
- 根據(jù)《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)外治、中醫(yī)針?lè)ê椭嗅t(yī)(灸法、拔罐、推拿)3類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策的通知》，遼寧省將18項(xiàng)中醫(yī)類（含灸法）項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，分為甲類（全額報(bào)銷）和乙類（部分自付）兩類。
- 艾灸項(xiàng)目適用于公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，非公立機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。
?錦州市落地執(zhí)行?
- 錦州市醫(yī)保局明確將艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)納入門診報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例參照普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，支付限額獨(dú)立計(jì)算，不占用年度醫(yī)?？傤~度。
- 試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括錦州市中醫(yī)醫(yī)院等10家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，需在公示項(xiàng)目范圍內(nèi)治療方可報(bào)銷。
?二、報(bào)銷條件與比例?
?適用人群與機(jī)構(gòu)?
- ?參保類型?：職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可享受，但報(bào)銷比例不同。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)?：
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室：無(wú)起付線，報(bào)銷80%。
- 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線25元/季度，報(bào)銷60%。
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線600元/年，報(bào)銷50%。
?年度限額?
- 居民醫(yī)保門診年度限額為50-500元，職工醫(yī)保門診限額與住院費(fèi)用合并計(jì)算。
- 中醫(yī)適宜技術(shù)支付限額單獨(dú)管理，不占用常規(guī)額度。
?三、適應(yīng)癥與限制?
?可報(bào)銷病癥?
- 呼吸系統(tǒng)疾病（如慢性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎）。
- 消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缏晕秆住⑾涣迹?。
- 寒濕性痛癥（如頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。
- 婦科疾?。ㄈ缤唇?jīng)、月經(jīng)不調(diào)）及小兒體虛調(diào)理。
?非報(bào)銷范圍?
- 非疾病調(diào)理（如美容、保健類艾灸）。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或超項(xiàng)目目錄的治療。
?四、報(bào)銷材料與流程?
?所需材料?
- 門診病歷、費(fèi)用明細(xì)清單、有效收據(jù)、社?？吧矸葑C。
- 住院治療需額外提供出院記錄及診斷證明。
?辦理流程?
- ?門診?：持社?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，自付部分可通過(guò)個(gè)人賬戶支付。
- ?住院?：出院時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦完成核銷，僅支付自費(fèi)部分。
艾灸醫(yī)保報(bào)銷政策的實(shí)施，體現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)藥傳承發(fā)展的支持，但患者需注意政策細(xì)節(jié)，如適應(yīng)癥限制和機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求。建議治療前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦咨詢具體項(xiàng)目是否納入報(bào)銷，并保留完整票據(jù)以備核查。隨著醫(yī)保改革的深化，未來(lái)可能有更多中醫(yī)項(xiàng)目納入保障范圍。