?2個(gè)工作日內(nèi)完成審核?
2025年福建寧德市特殊門診線上辦理已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化服務(wù)，參保人員可通過?閩政通APP?或?福建醫(yī)療保障微信小程序?提交申請，上傳《特殊病種申請表》及醫(yī)療證明后，系統(tǒng)將在2個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果，成功登記后即可享受門診待遇。

?一、辦理平臺與操作流程?

1. ?官方辦理渠道?

   • ?閩政通APP?：首頁進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→點(diǎn)擊“門診慢特病病種申請”→填寫個(gè)人信息并上傳材料。
   • ?福建醫(yī)療保障小程序?：通過微信搜索進(jìn)入“服務(wù)大廳”→“全部”→“門診慢特病病種申請”提交材料。
   • 審核進(jìn)度可通過“我的辦件”實(shí)時(shí)查詢，支持為親屬代辦。

2. ?必備材料清單?

   • 身份證或醫(yī)保電子憑證；
   • 二級及以上醫(yī)院出具的《特殊病種申請表》（需主治醫(yī)師簽字及醫(yī)院蓋章）；
   • 疾病診斷證明、住院病歷或檢查報(bào)告等佐證材料。

?二、適用人群與病種范圍?

1. ?覆蓋對象?

   • 寧德市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員（含靈活就業(yè)者）；
   • 新生兒需在出生90天內(nèi)完成參保登記。

2. ?納入保障的34種病種?

   • 常見慢性病：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療；
   • 新增病種：精神分裂癥（限額8000元）、塵肺?。ㄏ揞~6萬元）、兒童康復(fù)治療（限腦性癱瘓等發(fā)育障礙）。

?三、費(fèi)用報(bào)銷與待遇標(biāo)準(zhǔn)?

1. ?報(bào)銷規(guī)則?

   • 起付線600元（與普通門診合并計(jì)算）；
   • 報(bào)銷比例依醫(yī)院等級浮動：基層社區(qū)機(jī)構(gòu)94%，三級醫(yī)院85%；
   • 高血壓、糖尿病等病種年度限額6000元，部分重癥病種可達(dá)6萬元。

2. ?特殊傾斜政策?

   • 醫(yī)療救助對象（如低保戶）起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%；
   • 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國家基本藥物時(shí)免除起付線。

?四、注意事項(xiàng)與常見問題?

1. ?材料規(guī)范?

   • 病歷資料需包含近期檢查結(jié)果，診斷證明須明確病種及分期；
   • 線上提交的影像文件需清晰可辨，否則需補(bǔ)正。

2. ?待遇有效期與復(fù)審?

   • 多數(shù)病種需每年復(fù)審，線上申請通道于每季度末月（3月、6月等）開放；
   • 逾期未復(fù)審將暫停待遇，補(bǔ)審后恢復(fù)。

寧德市通過優(yōu)化線上服務(wù)顯著提升了特殊門診辦理效率，參保人員足不出戶即可完成全流程申請。建議提前核對病種目錄與材料要求，避免因信息不全延誤待遇享受。