3個(gè)工作日
2025年湖南益陽(yáng)參保人員申請(qǐng)特殊門(mén)診需準(zhǔn)備身份證明、參保憑證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病歷資料及費(fèi)用清單五類(lèi)核心材料，具體要求需結(jié)合病種類(lèi)型與醫(yī)保政策調(diào)整。
（一）基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件：申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件，若委托代辦需附加委托書(shū)及代辦人身份證。
戶(hù)籍或居住證明：本地戶(hù)籍提供戶(hù)口本，非戶(hù)籍人員需提交居住證或社保證明。
（二）醫(yī)療診斷與病歷資料
診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需明確疾病名稱(chēng)、病情程度及治療必要性，加蓋醫(yī)院公章。
完整病歷：包括門(mén)診/住院病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理檢測(cè)）、用藥記錄等，需連續(xù)6個(gè)月以上病史。
費(fèi)用清單：近6個(gè)月相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，需標(biāo)注醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
（三）醫(yī)保參保與申請(qǐng)表
參保憑證：有效醫(yī)保卡或社保卡原件及復(fù)印件，需顯示正常參保狀態(tài)。
特殊門(mén)診申請(qǐng)表：通過(guò)“湘醫(yī)保”APP下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師簽字并蓋章。
| 對(duì)比項(xiàng) | 慢性病種（如糖尿病） | 重大疾病（如癌癥） |
|---|---|---|
| 診斷證明要求 | 需近1年門(mén)診記錄 | 需病理報(bào)告及分期診斷 |
| 病歷提交時(shí)限 | 連續(xù)6個(gè)月 | 連續(xù)12個(gè)月 |
| 審核周期 | 3個(gè)工作日 | 5個(gè)工作日 |
（四）其他補(bǔ)充材料
特殊病種附加文件：如精神類(lèi)疾病需專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明，器官移植需手術(shù)記錄及抗排異治療方案。
經(jīng)濟(jì)困難證明：申請(qǐng)門(mén)診救助者需提供低保證明或街道開(kāi)具的家庭收入證明。
（五）提交與審核流程
線上提交：通過(guò)“湘醫(yī)保”平臺(tái)上傳材料電子版，需清晰掃描件。
線下窗口：益陽(yáng)市各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)中心現(xiàn)場(chǎng)辦理，材料需原件核驗(yàn)。
審核結(jié)果：通過(guò)短信或APP推送通知，未通過(guò)需一次性補(bǔ)正。
特殊門(mén)診申請(qǐng)需確保材料真實(shí)性與完整性，政策可能因年度調(diào)整，建議提交前通過(guò)12345熱線或醫(yī)保窗口確認(rèn)最新要求。合理準(zhǔn)備可縮短審核時(shí)間，避免重復(fù)提交。