根據(jù)2025年江西宜春市醫(yī)療保障局發(fā)布的門診慢性病、特殊病政策,辦理特殊病種需提供以下材料:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明 :身份證原件及復(fù)印件(未成年人需提供戶口本)
醫(yī)保憑證 :醫(yī)保卡原件(已參保)
疾病診斷證明 :由二級以上醫(yī)療機構(gòu)開具的正式診斷書
二、病歷資料
門診/住院病歷 :近兩年與申請病種相關(guān)的門診病歷、住院病歷(無住院記錄需提供兩次以上門診病歷及診斷證明)
檢查報告 :血常規(guī)、生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查(如心電圖、CTA等)
三、專項材料(按病種要求)
高血壓 :非同日三次診室血壓記錄,高危組需附加心腦腎并發(fā)癥檢查報告
糖尿病 :近兩年靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測報告
惡性腫瘤 :門診治療記錄
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 :門診治療記錄
地中海貧血 :門診治療記錄
四、其他材料
申請表 :填寫完整的《門診特殊慢性病申報表》(需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章)
照片 :1寸免冠照片2張
辦理流程 :攜帶上述材料至豐城市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點醫(yī)療機構(gòu)(如豐城市人民醫(yī)院、中醫(yī)院)提交申請,經(jīng)審核后備案。具體材料清單可能因病種和地區(qū)差異略有不同,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。