2025年起，連云港醫(yī)保共濟(jì)賬戶最多可綁定7名家庭成員，個(gè)人賬戶余額超2000元部分可自動(dòng)劃轉(zhuǎn)至家庭賬戶。
醫(yī)保共濟(jì)綁定后，家人可直接使用主賬戶資金支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院、購(gòu)藥等費(fèi)用，結(jié)算時(shí)通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社保卡自動(dòng)扣減。
一、綁定規(guī)則與條件
綁定范圍
- 主綁人：連云港職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額需≥2000元。
- 被綁人：配偶、父母、子女等直系親屬，需為江蘇省內(nèi)參保人員（含居民醫(yī)保）。
綁定流程
- 線上：通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP或支付寶小程序，上傳關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
- 線下：至連云港醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，需攜帶雙方身份證、社?？?。
綁定方式對(duì)比 線上辦理 線下辦理 耗時(shí) 5分鐘內(nèi) 30分鐘 材料 電子版 紙質(zhì)原件 生效時(shí)間 即時(shí) 次日 資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
主賬戶余額超2000元部分按50%自動(dòng)劃入家庭共濟(jì)池，單次劃轉(zhuǎn)上限5000元/年。
二、家人使用場(chǎng)景與限制
支付范圍
- 門診/住院：家人需在連云港市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院出示本人社保卡，結(jié)算時(shí)優(yōu)先扣減共濟(jì)賬戶。
- 藥店購(gòu)藥：支持省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)藥店，需提供被綁人醫(yī)保電子憑證。
禁止用途
- 美容、養(yǎng)生等非治療性項(xiàng)目；
- 異地就醫(yī)未備案的費(fèi)用（急診除外）。
使用場(chǎng)景對(duì)比 可支付項(xiàng)目 不可支付項(xiàng)目 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi) 疫苗接種（非醫(yī)保目錄） 藥店 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 保健品、醫(yī)療器械 結(jié)算優(yōu)先級(jí)
順序?yàn)椋杭胰藗€(gè)人賬戶→共濟(jì)賬戶→現(xiàn)金支付。
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
解綁與變更
每年可修改綁定成員3次，解綁后剩余資金退回主賬戶。
資金查詢
通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”實(shí)時(shí)查看共濟(jì)池余額及使用明細(xì)。
異地使用
家人省內(nèi)異地就醫(yī)需備案，跨省僅支持住院費(fèi)用共濟(jì)支付。
醫(yī)保共濟(jì)政策顯著提高了家庭醫(yī)保資金使用效率，但需注意綁定資格與使用規(guī)則，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致資金凍結(jié)。合理規(guī)劃共濟(jì)賬戶，可減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)慢性病患者和老年人群體幫助顯著。