根據(jù)2025年山西忻州地區(qū)申請?zhí)厥忾T診的常規(guī)要求，結合權威信息源整理如下材料清單：
一、基礎必備材料
申請表 ：需填寫《門診特殊病種待遇申請表》，可線上下載或到醫(yī)保中心窗口領取
身份證明 ：身份證原件及復印件，未成年人需提供戶口本
社保材料 ：社保卡原件及復印件（未辦理者需先激活）
二、醫(yī)療核心材料
病歷資料 ：近3個月以上門診或住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章），包括出院小結
診斷證明 ：由主治醫(yī)生開具的疾病診斷證明，需加蓋醫(yī)院公章
檢查報告 ：CT、MRI、病理切片報告（腫瘤患者需提供病理報告及免疫組化報告）
三、補充材料（根據(jù)病種調整）
特殊病種專項材料 ：惡性腫瘤需近兩年病理報告，尿毒癥需腎功能檢查報告等
照片 ：1寸近期免冠照片2張
其他證明 ：低保戶或殘疾人需提供相關證明文件
四、注意事項
材料真實性 ：所有材料需真實完整，虛假材料將導致申請失敗
地區(qū)差異 ：建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構，確認具體要求
代辦要求 ：委托他人辦理需提供雙方身份證及授權委托書
建議申請人優(yōu)先通過山西忻州醫(yī)保局官網(wǎng)或線下窗口獲取最新政策，確保材料符合當?shù)匾蟆?/p>